Question

Difficulty: MediumKafa İçi Basınç Artışı, Ödem ve Herniasyonlar

Kafa içi yer kaplayan bir kitleye bağlı olarak gelişen transtentoriyal (unkal) herniasyon sürecinde, beyin sapının karşıya itilmesi sonucu karşı taraf serebral pedinkülün (crus cerebri) tentoryum kenarına sıkışmasıyla karakterize olan ve klinik olarak lezyonla aynı tarafta hemipareziye yol açabilen morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kernohan çentiğiAnswer
  2. B
    Duret kanamaları
  3. C
    Singulat herniasyon
  4. D
    Tonsiller herniasyon
  5. E
    Arteria serebri posterior enfarktı

Answer

Kernohan çentiği, transtentoriyal herniasyonun seyrinde karşı taraf serebral pedinkülün basısı sonucu oluşan ve 'yalancı lokalizasyon bulgusu' olarak ipsilateral hemipareziye yol açan morfolojik yapıdır.
Kernohan çentiği, transtentoriyal herniasyonda orta beynin karşı tarafa itilerek karşı serebral pedinkülün tentoryumun keskin kenarına sıkışmasıyla oluşur. Bu durum, piramidal lifler daha aşağıda çaprazlaştığı için, kitle ile aynı tarafta hemipareziye (paradoksal bulgu) neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Herniasyonun tipini belirle
Unkal (transtentoriyal) herniasyon
Soruda beyin sapının yer değiştirmesi ve tentoryum kenarı basısı tarif edilmektedir.
2
Pedinkül basısının sonucunu analiz et
Karşı taraf (kontralateral) serebral pedinkül basısı
Kitle beyin sapını karşıya ittiğinde, karşıdaki pedinkül tentoryumun sert kenarına çarpar.
3
Klinik yansımayı değerlendir
İpsilateral (lezyon tarafında) hemiparezi
Kortikospinal lifler aşağıda çapraz yaptığı için, karşı pedinkülün hasarı lezyonla aynı tarafta felç yapar.

Key Concept

Kernohan Çentiği (False Localizing Sign)
Rate this question