yaşında bir erkek çocuk, beden eğitimi derslerinde çabuk yorulma ve zaman zaman olan baş ağrısı şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde sağ koldan ölçülen kan basıncı mmHg, sağ bacaktan ölçülen kan basıncı ise mmHg saptanıyor. Göğüs radyografisinde kalp gölgesinin normal sınırlarda olduğu, ancak ve kostaların alt kenarlarında belirginleşen çentiklenmeler (rib notching) olduğu görülüyor. Bu hastadaki radyolojik bulgunun (kosta çentiklenmesi) temel oluşum mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Genişleyen kollateral interkostal arterlerin kemik dokusu üzerinde yaptığı kronik bası ve erozyonAnswer
- BÜst ekstremite hipertansiyonuna bağlı olarak kostalardaki kemik mineral yoğunluğunun bölgesel artışı
- CSağ ventrikül hipertrofisine bağlı olarak kalbin anterior kostalara mekanik teması
- DDarlık bölgesindeki türbülan akımın göğüs duvarına iletilen titreşimlerinin kemik hasarı yapması
- EPulmoner arter genişlemesinin komşu kosta segmentlerinde yarattığı kalsifikasyon
Answer
Kosta çentiklenmesinin temel mekanizması, darlık sonrasına kan taşımak amacıyla genişleyen interkostal arterlerin kemik üzerinde yaptığı bası ve erozyondur.
Kosta çentiklenmesi, aort koarktasyonunda darlık distalindeki inen aortaya kan akışını sağlamak için genişleyen internal mamaryal ve interkostal arterlerin (kollateraller) kostaların alt kenarlarındaki oluklarda kemiği aşındırması sonucu oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aort koarktasyonunda kosta çentiklenmesi (rib notching), interkostal arterler aracılığıyla sağlanan kollateral dolaşımın kronik bir sonucudur.
Practice More
Koarktasyonda eşlik edebilen biküspit aort kapağı ve Turner sendromu birlikteliklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 20s