yaşında bir erkek çocuk, aniden başlayan yüksek ateş (), şiddetli boğaz ağrısı ve yutkunma güçlüğü şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın hafif stridoru olduğu, öne doğru eğilerek ellerinden destek aldığı (tripod pozisyonu) ve salyasını yutamadığı için ağzından aktığı gözleniyor. Hastada öksürük saptanmıyor. Bu klinik tabloya sahip bir çocukta tanıya yönelik en olası radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- AÖn-arka boyun grafisinde subglottik bölgede trakeal daralma (çan kulesi belirtisi)
- Lateral boyun grafisinde epiglottun kalınlaşmış, şiş ve yuvarlak görünümü (başparmak belirtisi)Answer
- CDil basacağı ile orofarenks muayenesinde uvula ve tonsiller üzerinde psödomebran varlığı
- DEkspiratuar akciğer grafisinde sağ akciğerde obstrüktif amfizem bulguları
- EDirekt boyun grafisinde trakea lümeninde düzensiz, tüylü (shaggy) membran görünümü
Answer
Lateral boyun grafisinde epiglottun kalınlaşmış, şiş ve yuvarlak görünümü (başparmak belirtisi) epiglottit tanısı için en olası radyolojik bulgudur.
Vakada sunulan yüksek ateş, yutkunma güçlüğü, salya akıtma ve tripod pozisyonu klasik akut epiglottit tablosudur. Bu hastalıkta lateral boyun grafisinde epiglottun ödem nedeniyle şişerek aldığı yuvarlak ve kalın görünüm 'başparmak belirtisi' (thumb sign) olarak adlandırılır ve tanı için oldukça değerlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut epiglottit tanısında 'başparmak belirtisi' (thumb sign) en spesifik radyolojik bulgudur.
Estimated Time:1m 30s