Question

Difficulty: EasyYabancı Cisim Aspirasyonları

55 yaşındaki bir çocuk, okulda ödevini yaparken ağzına aldığı kalem kapağını takiben aniden gelişen şiddetli öksürük ve morarma atağı sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ akciğerde solunum seslerinin azaldığı ve lokalize vizing (hırıltı) olduğu saptanıyor. Akciğer grafisinde sağda belirgin havalanma artışı (obstrüktif amfizem) izleniyor. Bu hastada kesin tanı ve tedavi amacıyla yapılması gereken en uygun girişim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Rijit bronkoskopiAnswer
  2. B
    Fleksibl bronkoskopi
  3. C
    Nebülize salbutamol ve steroid tedavisi
  4. D
    Kontrastlı göğüs bilgisayarlı tomografisi
  5. E
    Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi ve izlem

Answer

Kesin tanı ve tedavi amacıyla rijit bronkoskopi uygulanmalıdır.
Rijit bronkoskopi, yabancı cisim aspirasyonu şüphesi olan hastalarda hava yolunun doğrudan gözlenmesini ve saptanan cismin uygun forsepslerle güvenli bir şekilde çıkarılmasını sağladığı için altın standart kabul edilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Ani başlayan öksürük ve boğulma hissi
Yabancı cisim aspirasyonlarının en tipik başlangıç öyküsüdür.
2
Fizik muayene bulgularının analizi
Tek taraflı solunum seslerinde azalma ve lokalize vizing
Hava yolundaki asimetrik tıkanıklığın fiziksel kanıtıdır.
3
Radyolojik bulguların yorumlanması
Lokalize havalanma artışı (hava hapsi)
Yabancı cismin 'çek-valf' mekanizmasıyla havanın çıkışını engellediğini gösterir.
4
Tedavi yönteminin belirlenmesi
Rijit bronkoskopi
Pediatrik yaş grubunda yabancı cisimlerin çıkarılmasında altın standarttır.

Key Concept

Yabancı cisim aspirasyonlarında rijit bronkoskopi hem tanı hem de tedavi için altın standarttır.

Practice More

Yabancı cisim aspirasyonlarında radyolojik olarak en sık izlenen bulgu olan 'hava hapsi' mekanizmasını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question