yaşında erkek hasta; son aydır devam eden, aralıklarla düzelip tekrarlayan karın ağrısı, aşırı şişkinlik ve pis kokulu, yağlı dışkılama şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde Yaygın Değişken İmmün Yetmezlik () tanısı mevcuttur. Dışkı incelemesinde armut biçimli, ventral yüzünde içbükey bir emici diski bulunan, iki adet nükleusa sahip kamçılı trofozoitler izleniyor. Bu hastada enfeksiyonun eliminasyonunun zorlaşmasına ve kronikleşmesine neden olan, parazitin antikor yanıtından kaçmasını sağlayan temel moleküler düzenleme aşağıdakilerden hangisidir?
- Variant Surface Proteins (VSP) adı verilen yüzey proteinlerinin antijenik değişimiAnswer
- BSistein proteinazlar aracılığıyla sekretuvar moleküllerinin hidrolitik yıkımı
- CTrofozoitlerin intestinal epitel hücreleri içine invaze olarak intrasellüler replikasyonu
- DEmici disk aracılığıyla enterositlerde kaspaz bağımlı apoptozun indüklenmesi
- EKonak hücre membranındaki (protektin) molekülünü taklit ederek kompleman lizisinden korunması
Answer
Parazitin antikor yanıtından kaçarak kronik enfeksiyon oluşturmasını sağlayan temel mekanizma Variant Surface Proteins (VSP) adı verilen yüzey proteinlerinin antijenik değişimidir.
Vaka sunumunda tarif edilen parazit *Giardia lamblia*'dır. Bu protozoon, yüzeyini kaplayan ve tek bir trofozoit üzerinde aynı anda sadece bir tipte ifade edilen Variant Surface Proteins (VSP) moleküllerine sahiptir. Parazit, her jenerasyonda bir bu proteinleri değiştirerek (VSP switching) konağın geliştirdiği spesifik antikor yanıtından kaçar. Özellikle Yaygın Değişken İmmün Yetmezlik () gibi antikor üretiminin kısıtlı olduğu durumlarda, bu mekanizma enfeksiyonun aylarca veya yıllarca süren kronik bir hal almasına neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Giardia lamblia'da VSP (Variant Surface Protein) aracılı antijenik varyasyon mekanizması.
Practice More
Giardia enfeksiyonlarında tanıda kullanılan 'String Test' (Entero-test) ve duodenal aspirat yöntemlerini gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s