yaşında kadın hasta, yıldır çocuk sahibi olamama ve adet düzensizliği şikayetiyle başvuruyor. Menarştan beri adetlerinin düzensiz olduğunu ve yılda ortalama kez menstrüasyon gördüğünü belirtiyor. Fizik muayenesinde Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ve Ferriman-Gallwey skoru olarak saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; total testosteron (normal: ), -OH progesteron (normal: ), Prolaktin ve TSH ölçülüyor. Pelvik ultrasonografide bir overde adet çaplı folikül izleniyor ve over hacmi saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Polikistik Over SendromuAnswer
- BNon-klasik Konjenital Adrenal Hiperplazi
- Cİdiyopatik Hirsutizm
- DCushing Sendromu
- ESertoli-Leydig Hücreli Tümör
Answer
Hastanın klinik, laboratuvar ve ultrasonografi bulguları Rotterdam kriterlerini tam olarak karşıladığı ve ayırıcı tanıdaki diğer durumlar (özellikle NCAH) dışlandığı için en olası tanı Polikistik Over Sendromu'dur.
Polikistik Over Sendromu tanısı için Rotterdam kriterlerine göre üç kriterden en az ikisinin varlığı ve diğer androjen fazlalığı nedenlerinin dışlanması gerekir. Bu hastada oligo-anovulasyon (yılda 6 adet), hem klinik hem biyokimyasal hiperandrojenizm (hirsutizm ve yüksek testosteron) ve ultrasonografide polikistik over görünümü ( folikül ve hacim) mevcuttur. Ayrıca -OH progesteron düzeyi normal sınırlarda () olduğu için PKOS'un en önemli ayırıcı tanısı olan non-klasik KAH dışlanmıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Rotterdam Tanı Kriterleri ve Ayırıcı Tanı
Estimated Time:1m 30s