Question

Difficulty: HardHepatit Virüsleri

4242 yaşında, kronik Hepatit B enfeksiyonu (HBsAgHBsAg pozitif, Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG pozitif) tanısıyla izlenen bir hastada; halsizlik, iştahsızlık ve idrar renginde koyulaşma şikayetleri gelişmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde ALT:2450ALT: 2450 U/LU/L, AST:1980AST: 1980 U/LU/L, TotalTotal Bilirubin:8.5Bilirubin: 8.5 mg/dLmg/dL olarak bulunmuştur. Serolojik incelemede Anti−HDVAnti-HDV IgMIgM pozitif, Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM ise negatif saptanmıştır. Bu hastadaki virüsler arası etkileşim ve klinik tablo göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisinin gerçekleşmesi en olasıdır?

  1. HBVHBV DNADNA düzeylerinde saptanan viral yükün belirgin şekilde azalmasıAnswer
  2. B
    Anti−HBcAnti-HBc IgMIgM antikorlarının serumda saptanabilir düzeye çıkması
  3. C
    HBsAgHBsAg sentezinin durmasıyla birlikte hızlı bir HBsAgHBsAg kaybının yaşanması
  4. D
    HBVHBV DNADNA polimeraz enzim aktivitesinde dramatik bir artış saptanması
  5. E
    Hastanın serolojik profilinin 'koenfeksiyon' olarak tanımlanması

Answer

Hepatit D virüsü süperenfeksiyonu sırasında HBV DNA replikasyonunun baskılanması en olası sonuçtur.
Kronik HBV taşıyıcısı olan bir hastada gelişen akut HDV enfeksiyonu (süperenfeksiyon), virüsler arası etkileşim nedeniyle HBV replikasyonunun baskılanmasına yol açar. Bu durumda klinik olarak şiddetli bir hepatit tablosu görülmesine rağmen laboratuvarda HBV DNA düzeylerinde düşüş izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut HBV durumunu belirle
HBsAg (+) ve Anti-HBc IgG (+) olması, hastanın kronik bir HBV taşıyıcısı olduğunu gösterir.
Anti-HBc IgM'nin negatif olması akut bir HBV enfeksiyonunu dışlar.
2
HDV enfeksiyonunun tipini tanımla
Anti-HDV IgM pozitifliği akut bir HDV enfeksiyonunu gösterir. Kronik HBV zemininde geliştiği için bu 'süperenfeksiyon'dur.
Koenfeksiyon ve süperenfeksiyon ayrımı, altta yatan HBV enfeksiyonunun süresine (Anti-HBc IgM durumuna) göre yapılır.
3
Virüsler arası etkileşimi (interferans) analiz et
HDV replikasyonu, HBV'nin replikasyon döngüsüne müdahale ederek HBV DNA düzeylerini düşürür.
Hücre içi kaynaklar için yarışma ve viral proteinlerin karşılıklı etkileşimi baskılanmaya yol açar.

Key Concept

Hepatit D virüsü (HDV) süperenfeksiyonu, kronik HBV taşıyıcılarında ağır bir klinik tabloya (flare) yol açarken, HBV replikasyonunu (HBV DNA) baskılamasıyla karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question