yaşında erkek hasta, geçirdiği aort anevrizması cerrahisi sonrası yoğun bakım ünitesinde izlenirken idrar miktarında belirgin azalma saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde cerrahi öncesi olan serum kreatinin düzeyinin 'ye yükseldiği görülüyor. Yapılan böbrek biyopsisinde tübül epitellerinde yer yer yassılaşma, lümene dökülen epitel hücreleri ve tübül lümenlerinde eozinofilik granüler silindirler izleniyor. İnterstisyumda belirgin bir inflamatuar infiltrasyon saptanmadığına göre, bu hastadaki en olası patolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut tübüler hasar (İskemik tip)Answer
- Bİlaç ilişkili akut tübülointerstisyel nefrit
- CAkut piyelonefrit
- DBenign nefroskleroz
- EHızlı ilerleyen (kresentik) glomerülonefrit
Answer
Akut tübüler hasar (İskemik tip)
Cerrahi sonrası gelişen akut böbrek hasarı tablosunda, biyopsi bulgularının tübüler epitelde yassılaşma ve nekrotik hücrelerden oluşan granüler silindirlerle sınırlı olması, iskemik tip Akut Tübüler Hasar tanısını koydurur. İnterstisyumun temiz olması (inflamasyon yokluğu) iskemik veya toksik hasarı, inflamatuar bir süreçten (nefrit gibi) ayırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İskemik Akut Tübüler Hasar (ATH), böbrek perfüzyonunun azaldığı durumlarda tübül epitelinde meydana gelen nekroz ve lümen içi silindir oluşumu ile karakterize, interstisyel inflamasyonun primer olarak eşlik etmediği klinik tablodur.
Practice More
İskemik ATH ile nefrotoksik ATH arasındaki morfolojik farkları (yamalı tutulum vs. proksimal tübülün yaygın tutulumu) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s