Examkin

Question

Difficulty: Very hardAşı Takvimi ve Uygulamalar

Tekrarlayan Serratia marcescens\textit{Serratia marcescens} enfeksiyonları ve süpüratif lenfadenit nedeniyle izlenen 55 aylık bir erkek bebeğin nötrofil fonksiyon testlerinde oksidatif patlama (oxidative burst) kapasitesinin ileri derecede kısıtlı olduğu saptanıyor.

Bu hastanın takibi sırasında, T.C. Sağlık Bakanlığı Çocukluk Çağı Aşılama Takvimi'nde yer alan aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?

  1. Verem (BCG) aşısıAnswer
  2. B
    Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak (KKK) aşısı
  3. C
    Oral polio aşısı (OPA)
  4. D
    Suçiçeği aşısı
  5. E
    Beşli karma (DaBT-İPA-Hib) aşısı

Answer

Verem (BCG) aşısı, canlı bakteriyel yapısı ve hastadaki fagositoz sonrası bakterisidal aktivite bozukluğu nedeniyle kesinlikle uygulanmamalıdır.
Verem (BCG) aşısı, canlı zayıflatılmış Mycobacterium bovis\textit{Mycobacterium bovis} suşu içerir. Kronik Granülomatöz Hastalık'ta nötrofillerin ve makrofajların hücre içi mikroorganizmaları öldürme yeteneği (oksidatif patlama) bozuk olduğu için, vücut BCG bakterisini sınırlayamaz ve disemine enfeksiyon gelişir. Bu durum KGH için spesifik ve hayatı tehdit eden bir kontrendikasyondur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Serratia marcescens enfeksiyonu ve oksidatif patlama bozukluğu saptandı.
Serratia marcescens, katalaz pozitif bir bakteridir ve tipik olarak Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH) hastalarında ciddi enfeksiyonlara yol açar.
2
İmmünolojik defekti belirle
NADPH oksidaz enzim eksikliği nedeniyle nötrofiller fagositoz yapabilir ancak bakteri öldüremez.
KGH'da nötrofillerin hücre içi öldürme mekanizması (H2O2 oluşumu) bozuktur, ancak T ve B lenfosit fonksiyonları normaldir.
3
Aşı özelliklerini karşılaştır
BCG canlı bakteriyel bir aşıdır; KKK, OPA ve Suçiçeği ise canlı viral aşılardır.
KGH hastaları canlı viral aşıları (viral immünite sağlam olduğu için) tolere edebilirken, canlı bakteriyel aşıları (BCG, canlı Salmonella typhi) öldüremedikleri için disemine enfeksiyon riski taşırlar.
4
Kontrendikasyonu saptan
BCG aşısı kesinlikle kontrendikedir.
M. bovis suşu içeren BCG aşısı, bu hastalarda ölümcül olabilen 'BCG-itis' tablosuna yol açabilir.

Key Concept

Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH) hastalarında canlı bakteriyel aşılar (BCG) kontrendikeyken, canlı viral aşılar (KKK, OPA, Suçiçeği) güvenle uygulanabilir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

More questions from this topic