65 yaşında kadın hasta, her iki dizinde yaklaşık 5 yıldır devam eden ağrı şikayetiyle başvuruyor. Ağrının yol yürümekle ve günün ilerleyen saatlerinde arttığını, istirahatle hafiflediğini belirtiyor. Sabahları uyandığında dizlerinde 10-15 dakika süren bir tutukluk hissettiğini, ancak bunun hareketle açıldığını ifade ediyor. Fizik muayenede her iki dizde hareketle kaba krepitasyon alınıyor ve kemik konturlarında genişleme saptanıyor. Sistemik sorgulamasında ateş, kilo kaybı veya döküntü tariflemiyor.
Buna göre, bu hastanın diz radyografisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AMarjinal kemik erozyonları
- BYaygın periartiküler osteopeni
- Subkondral skleroz ve osteofitlerAnswer
- DSimetrik eklem aralığı daralması
- ESindesmofit oluşumu
Answer
Subkondral skleroz ve osteofitler seçeneği doğrudur.
Soruda tarif edilen hasta; yaşı, ağrının mekanik karakteri (yürümekle artıp dinlenmekle azalması), kısa süren sabah tutukluğu ve krepitasyon varlığı ile tipik bir Osteoartrit (OA) olgusudur. OA'nın temel radyolojik bulguları; kıkırdak kaybına bağlı eklem aralığında daralma (dizde genellikle asimetrik ve medialde), yük binen kemikte yoğunluk artışı (subkondral skleroz) ve eklem kenarlarında yeni kemik oluşumları (osteofitler) şeklindedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Osteoartritin (dejeneratif eklem hastalığı) radyolojik tanısında 'kardinal' bulgular: Asimetrik daralma, Skleroz, Osteofit ve Kistlerdir.
Hints
1
Hastadaki ağrının 'mekanik' karakterde olduğuna (hareketle artıp, istirahatle azalması) dikkat ediniz.
2
İnflamatuar hastalıklarda (RA gibi) kemik yıkımı ve erime (erozyon, osteopeni) ön plandayken, bu hastalıkta kemik yapımı ve sertleşmesi (skleroz) ön plandadır.
3
Halk arasında 'kireçlenme' olarak bilinen hastalıkta, kemiklerin birbirine sürten yüzeylerinde sertleşme ve kenarlarında dikenleşme (osteofit) olur.
Practice More
Osteoartrit tedavisinde basamak tedavisi (kilo verme -> parasetamol -> topikal NSAİİ -> oral NSAİİ) prensiplerini gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 0s