yaşında kadın hasta, ani başlayan çarpıntı ve beraberinde gelişen baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı , nabız ve solunum sayısı olarak ölçülüyor. Çekilen elektrokardiyografisinde () dar kompleksli, düzenli bir ritim izlenirken; , , ve derivasyonlarında tipik "testere dişi" görünümlü dalgalar saptanıyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Senkronize kardiyoversiyonAnswer
- Bİntravenöz diltiazem infüzyonu
- Cİntravenöz metoprolol uygulaması
- Dİntravenöz amiodaron infüzyonu
- Eİntravenöz adenozin puşe
Answer
Anstabil kriterlerine sahip olan bu hastada senkronize kardiyoversiyon uygulanmalıdır.
Hastada saptanan hipotansiyon ( ) ve akut iskemik göğüs ağrısı, taşiaritmi algoritmasına göre anstabilite kriterleridir. Atriyal flutter gibi hızlı ventrikül yanıtlı ritimlerde bu kriterler varlığında, farmakolojik tedaviler yerine vakit kaybetmeden senkronize kardiyoversiyon uygulanması hayati önem taşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Taşiaritmilerde (atriyal flutter dahil) hipotansiyon, akut mental durum değişikliği, şok bulguları, iskemik göğüs ağrısı veya akut kalp yetmezliği varsa tedavi daima senkronize kardiyoversiyondur.
Practice More
Atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon arasındaki EKG farklarını ve stabil hastalardaki tromboemboli profilaksisi gerekliliğini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s