yaşında bir erkek çocuk, tekrarlayan baş ağrısı ve burun kanaması şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan muayenesinde sağ kol kan basıncı mmHg ölçülüyor. Hastanın çekilen akciğer grafisinde aort topuzu bölgesinde " rakamı" (3 sign) görünümü ve -. kotların alt kenarlarında belirgin kemik erozyonları (çentiklenme) saptanıyor. Bu hastada fizik muayene sırasında saptanması beklenen en tipik klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Alt ekstremite nabızlarının üst ekstremiteye göre zayıf hissedilmesi ve gecikmiş olmasıAnswer
- BSol üst sternal kenarda inspiryumla şiddeti azalan sistolik ejeksiyon kliği
- CSiyanotik krizler sırasında diz-göğüs pozisyonuna gelerek rahatlama
- DSağ kol ve sol kol kan basınçları arasında mmHg'den fazla fark saptanması
- EApikal odakta duyulan ve sol koltuk altına yayılan sert pansistolik üfürüm
Answer
Alt ekstremite nabızlarının üst ekstremiteye göre zayıf hissedilmesi ve gecikmiş olması (brakio-femoral gecikme)
Vakada tanımlanan hipertansiyon, '3 rakamı' görünümü ve kot çentiklenmesi (rib notching) klasik bir aort koarktasyonu tablosudur. Aort koarktasyonunda, inen aortadaki darlık nedeniyle üst ekstremitede hipertansiyon gelişirken, alt ekstremiteye giden kan akımı azalır. Bu durum, fizik muayenede femoral nabızların radyal nabızlara göre daha zayıf hissedilmesine ve zamanlama olarak daha geç saptanmasına (radyo-femoral/brakio-femoral gecikme) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aort Koarktasyonu Klinik ve Radyolojik Bulguları
Hints
1
Akciğer grafisindeki '3 rakamı' görünümü aortun neresinde bir sorun olduğunu işaret eder?
Practice More
Aort koarktasyonuna en sık eşlik eden kardiyak anomaliyi (Biküspit Aort Kapağı) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s