Deneysel bir kardiyovasküler çalışma sırasında, bir test hayvanının sol ventrikül ard yükü… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Deneysel bir kardiyovasküler çalışma sırasında, bir test hayvanının sol ventrikül ard yükü ( $afterload$ ) akut olarak artırıldıktan (örneğin aortun klemplenmesi) kısa bir süre sonra, miyokardın kasılma kuvvetinde gözlenen sekonder artış (Anrep etkisi) ile başlangıçta düşen atım hacminin ( $SV$ ) bir miktar toparlandığı saptanmıştır. Bu toparlanma sürecine eşlik eden sol ventrikül basınç-hacim ( $PV$ ) halkasındaki karakteristik değişim aşağıdakilerden hangisidir?

Sistol sonu basınç-hacim ilişkisi ( $ESPVR$ ) eğrisinin sola ve yukarı doğru kayarak eğiminin artmasıAnswer
B
Diyastol sonu hacmin ( $EDV$ ) azalarak atım hacmini başlangıç değerinin üzerine çıkarması
C
Aort kapağının açıldığı basınç eşiğinin (diyastolik arter basıncı) başlangıç seviyesinin altına düşmesi
D
İzovolumetrik gevşeme fazının, bazal (başlangıç) durumdaki hacim değerinden daha düşük bir hacimde başlaması
E
Diyastol sonu basınç-hacim ilişkisi ( $EDPVR$ ) eğrisinin sağa ve aşağı doğru yer değiştirmesi

Answer

Sistol sonu basınç-hacim ilişkisi (ESPVR) eğrisinin sola ve yukarı doğru kayarak eğiminin artması

Doğru yanıt olan sistol sonu basınç-hacim ilişkisi eğrisinin sola kayması, miyokardın pozitif inotropik bir yanıt verdiğini gösterir. Anrep etkisi, ard yükteki akut artışı takip eden ve kontraktilitede artışla karakterize olan fizyolojik bir mekanizmadır. Bu durum,

PV

halkasındaki ejeksiyon sonu (sol üst) köşesinin daha dik bir

ESPVR

hattı üzerinde konumlanmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

Akut ard yük (

afterload

) artışının etkisini analiz et

Aort basıncı arttığında ventrikülün kanı pompalaması zorlaşır, sistol sonu hacim (

ESV

) artar ve atım hacmi (

SV

) azalır.

Kalp aynı kontraktilite ile daha yüksek bir basınca karşı daha az kan boşaltabilir.

Anrep etkisini tanımla

Yüksek ard yüke bağlı olarak ventrikül duvar geriliminin artması, miyokard içinde kalsiyum duyarlılığını ve salınımını artırarak kontraktiliteyi sekonder olarak yükseltir.

Bu, kalbin artan yüke karşı atım hacmini korumaya yönelik homeostatik bir yanıtıdır.

Kontraktilite artışını PV halkasına uyarla

Miyokard kontraktilitesi arttığında

ESPVR

eğrisi (sol üst sınır) sola ve yukarı doğru kayar, eğimi dikleşir.

Daha güçlü bir ventrikül, aynı basınç değerinde daha düşük bir sistol sonu hacme ulaşabilir.

Key Concept

Anrep Etkisi ve ESPVR İlişkisi

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic