Examkin

Question

Difficulty: Very hardGebelikte Anne Fizyolojisi ve Adaptasyonlar

32 haftalık gebe bir kadının rutin laboratuvar incelemesinde arteryel kan gazı değerleri; pH:7.44pH: 7.44, PCO2:30 mmHgPCO_2: 30 \, mmHg ve HCO3−:19 mEq/LHCO_3^-: 19 \, mEq/L olarak saptanmıştır. Bu hastanın gebelik öncesi bazal değerleri ise; pH:7.40pH: 7.40, PCO2:40 mmHgPCO_2: 40 \, mmHg ve HCO3−:24 mEq/LHCO_3^-: 24 \, mEq/L şeklindedir. Bu tabloda izlenen fizyolojik adaptasyon sürecinin temel tetikleyicisi ve oluşan kompansatör yanıt aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Tetikleyici: Progesteronun solunum merkezini uyarması; Kompansatör yanıt: Renal bikarbonat atılımının artmasıAnswer
  2. B
    Tetikleyici: Uterusun diyaframa mekanik basısı; Kompansatör yanıt: Renal bikarbonat geri emiliminin artması
  3. C
    Tetikleyici: Venöz dönüşün artması; Kompansatör yanıt: Baroreseptörler aracılığıyla total periferik direncin (TPR) artırılması
  4. D
    Tetikleyici: Eritropoez artışı; Kompansatör yanıt: Eritrosit morfolojisinin mikrositer hale getirilmesi
  5. E
    Tetikleyici: Östrojenin kemoreseptörleri baskılaması; Kompansatör yanıt: Dakika ventilasyonunun azaltılması

Answer

Tetikleyici olarak progesteronun solunum merkezini uyarması ve buna bağlı gelişen respiratuvar alkaloza karşılık böbreklerin bikarbonat atılımını artırarak verdiği kompansatör yanıt.
Gebelikte artan progesteron hormonu, solunum merkezinin karbondioksit duyarlılığını artırarak dakika ventilasyonunun (özellikle tidal volümün) artmasına neden olur. Bu durum arteryel PCO2PCO_2 düzeyinin düşmesine (respiratuvar alkaloz) yol açar. Vücut bu alkalozu dengelemek için böbrekler aracılığıyla bikarbonat atılımını artırır, böylece plazma bikarbonat seviyesi düşer ve pH normale yakın bir değerde (genellikle 7.447.44 civarı) stabilize edilir.

Step-by-Step Solution

1
Hormonal tetikleyiciyi belirle
Progesteron düzeyi artışı
Progesteron, medulladaki solunum merkezinin CO2CO_2 duyarlılığını artırır ve eşiğini düşürür.
2
Ventilasyon değişikliğini analiz et
Dakika ventilasyonu artışı (Hiperventilasyon)
Artan duyarlılık nedeniyle gebeler daha düşük PCO2PCO_2 seviyelerinde bile solunumu uyarır, bu da tidal volüm artışına yol açar.
3
Kan gazı sonucunu değerlendir
Respiratuvar Alkaloz (PCO2PCO_2 düşüşü)
Hiperventilasyon sonucu kandan daha fazla CO2CO_2 atılır ve arteryel PCO2PCO_2 yaklaşık 30 mmHg30 \, mmHg seviyelerine geriler.
4
Renal kompanzasyonu belirle
Bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) düzeyinde düşüş
Böbrekler, kronik respiratuvar alkaloza yanıt olarak bikarbonat atılımını artırır ve pH'ı normale yakın (hafif alkalotik) bir seviyede tutar.

Key Concept

Gebelikte progesteron aracılı hiperventilasyon ve buna sekonder gelişen kompanse respiratuvar alkaloz.

Practice More

Gebelikteki kardiyovasküler değişiklikleri, özellikle atım hacmi ve kalp hızı arasındaki ilişkiyi inceleyen soruları çözebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Gebelikte Anne Fizyolojisi ve Adaptasyonlar

More questions from this topic