yaşında kadın hasta, yaklaşık saat önce yağlı bir yemek sonrası başlayan, sağ üst kadranda sırta vuran ağrı ve bulantı şikayetiyle acil servise başvuruyor. İlk değerlendirmede ateşi ölçülüyor, Murphy bulgusu saptanmıyor ve laboratuvar değerleri normal bulunuyor. Ancak hasta acil gözlem süresinin . saatinde ağrısının geçmediğini, aksine şiddetlendiğini ifade ediyor. Tekrar yapılan muayenede ateşin 'ye yükseldiği ve Murphy bulgusunun pozitifleştiği saptanıyor. Bu hastadaki klinik tablonun değişimi aşağıdakilerden hangisi ile en iyi açıklanır?
- Biliyer kolik tablosunun akut kolesistite ilerlemesiAnswer
- BÜlseratif kolit seyrinde gelişen primer sklerozan kolanjit atağı
- CAkut viral hepatite bağlı karaciğer kapsül gerilmesi
- DSadece Gram pozitif kokları hedefleyen antibiyotik direnci gelişimi
- EPrerenal nedenlere bağlı gelişen akut böbrek hasarı
Answer
Biliyer kolik tablosunun akut kolesistite ilerlemesi
Doğru yanıt olan biliyer kolikten kolesistite ilerleme durumu, hastanın ilk başvurusu ile takipteki bulguları arasındaki farkı tam olarak açıklar. Biliyer kolikte ağrı genellikle saatten kısa sürer ve inflamasyon bulgusu (ateş, Murphy) yoktur. Tıkanıklık kalıcılaştığında ise akut kolesistit tablosu gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Biliyer kolik ile akut kolesistit arasındaki en önemli klinik farklar ağrının süresi ( saat) ve sistemik inflamasyon (ateş, lökositoz) bulgularının varlığıdır.
Hints
1
Ağrı süresinin saati geçip geçmediğine dikkat edin.
Practice More
Tokyo Guidelines 2018'e göre akut kolesistit şiddet evrelemesini (Grade I-III) tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s