Akut miyokardit tanısıyla yoğun bakım ünitesinde izlenen yaşındaki bir çocukta, izleminin . gününde idrar miktarında azalma ve serum kreatinin düzeyinde belirgin yükselme saptanıyor. Bu hastada gelişen böbrek yetmezliğinin prerenal nedenlere bağlı olduğunu destekleyen en güçlü laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Fraksiyone sodyum ekskresyonu (FENa) değerinin %1'in altında olmasıAnswer
- Bİdrar sodyum konsantrasyonunun mEq/L'den yüksek olması
- Cİdrar osmolalitesinin mOsm/kg'dan düşük olması
- Dİdrar/Plazma kreatinin oranının 'den küçük olması
- Eİdrar sedimentinde kahverengi granüler silindirlerin izlenmesi
Answer
Fraksiyone sodyum ekskresyonunun (FENa) %1'in altında olması prerenal azotemiyi destekleyen en güçlü bulgudur.
Prerenal azotemide temel sorun böbreğin kendisine ait bir hasar değil, böbreğe giden kan akımının azalmasıdır. Sağlıklı tübüller, bu düşük perfüzyona sodyum ve su geri emilimini maksimal düzeye çıkararak yanıt verir. Bu nedenle, idrara atılan sodyum miktarı azalır ve fraksiyone sodyum ekskresyonu (FENa) %1'in altına düşer.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Prerenal azotemi ile Akut Tübüler Nekroz (ATN) arasındaki ayırıcı tanıda idrar indekslerinin (FENa, İdrar Na, Osmolalite) kullanımı.
Practice More
İdrar indekslerinin yorumlanmasında diüretik kullanımının etkisini (örneğin FENa yerine fraksiyone üre ekskresyonuna bakılması) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s