yaşında erkek hasta, ateş ve yeni duyulan üfürüm şikayetiyle başvuruyor. Kan kültürlerinde *Enterococcus faecalis* üremesi saptanıyor. İzole edilen suşun antibiyotik duyarlılık testinde ampisilin duyarlı bulunurken, yüksek düzey gentamisin ( ) direnci tespit ediliyor. Bu bakteride saptanan yüksek düzey gentamisin direncinin en olası mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Bifonksiyonel modifiye edici enzim sentezi ()Answer
- Bribozomal alt biriminde mutasyonel değişiklik
- CDış membran porin proteinlerinde kayıp
- DEfluks pompa sistemlerinin aşırı ekspresyonu
- Emetiltransferaz üretimi
Answer
Bifonksiyonel modifiye edici enzim sentezi (), Enterokoklarda saptanan yüksek düzey gentamisin direncinin en olası mekanizmasıdır.
Enterokoklar, aminoglikozidlerin hücre içine girişinin zor olması nedeniyle düşük düzeyde doğal dirence sahiptir. Ancak ampisilin gibi hücre duvarına etkili bir ilaçla birlikte kullanıldıklarında 'sinerjistik' bir etki oluşur. Eğer bakteri bifonksiyonel bir modifiye edici enzim olan (6'-aminoglikozid asetiltransferaz / 2''-aminoglikozid fosfotransferaz) sentezliyorsa, gentamisin inaktive edilir ve bu sinerji kaybolur. Bu durum laboratuvarda yüksek düzey gentamisin direnci (HLGR) olarak saptanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterokoklarda aminoglikozid modifiye edici enzimler ve sinerji kaybı.
Practice More
Enterokoklarda vankomisin direnci (VRE) mekanizmalarını ve vanA geninin özelliklerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s