yaşında kadın hasta, evde ailesi tarafından ani gelişen konfüzyon ve huzursuzluk şikayetleriyle bulunarak acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; kan basıncı mmHg, nabız /dakika, solunum sayısı /dakika ve vücut sıcaklığı C olarak ölçülüyor. Fizik muayenede hastanın cildinin oldukça kuru ve eritemli (kırmızı) olduğu, pupillerinin midriyatik ve ışığa yanıtsız olduğu saptanıyor. Batın oskültasyonunda bağırsak seslerinin ileri derecede azaldığı ve palpasyonda mesanenin distandü (glob vesicale) olduğu tespit ediliyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası toksidrom aşağıdakilerden hangisidir?
- Antikolinerjik toksidromAnswer
- BSempatomimetik toksidrom
- CKolinerjik toksidrom
- DSerotonin sendromu
- EOpioid toksidromu
Answer
Antikolinerjik toksidrom
Vakadaki hipertermi, taşikardi ve midriyazis bulguları sempatik bir aktivasyon veya parasempatik blokajı düşündürür. Ancak cildin kuru olması (anhidroz), bağırsak seslerinin azalması (ileus) ve idrar retansiyonu (glob vesicale) parasempatik sistemin (muskarinik reseptörlerin) yaygın blokajını işaret eder. Bu kombinasyon klasik antikolinerjik toksidrom (örneğin atropin veya trisiklik antidepresan doz aşımı) tablosudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Antikolinerjik ve sempatomimetik toksidromların ayırıcı tanısında cilt terlemesi ve bağırsak sesleri en önemli belirleyicilerdir.
Estimated Time:1m 30s