28 yaşında kadın hasta, tekrarlayan nefrolitiyazis öyküsü ve son üç aydır özellikle sabahları olan soğuk terleme, çarpıntı ve bayılma hissi ile acil servise başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde kalsiyum: (N: 8.5-10.5), parathormon: (N: 10-65) ve eş zamanlı kan şekeri: olarak ölçülüyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdaki endokrinopatilerden hangisinin bulunma olasılığı en yüksektir?
- ProlaktinomaAnswer
- BFeokromositoma
- CMedüller tiroid karsinomu
- DMukozal nörom
- EAdrenal kortikal karsinom
Answer
Hastada saptanan bulgular MEN 1 sendromuna (Wermer) işaret etmektedir; bu sendromun pankreas ve paratiroid dışındaki üçüncü ana bileşeni hipofiz adenomlarıdır ve bunlar arasında en sık prolaktinoma görülür.
Hastadaki laboratuvar bulguları primer hiperparatiroidi ve insülinomayı doğrulamaktadır. MEN 1 sendromunun klasik '3P' (Paratiroid, Pankreas, Pitüiter) kuralına göre, bu tabloya eşlik etmesi en muhtemel üçüncü patoloji hipofiz adenomudur. Hipofiz adenomları içinde de en sık prolaktin sekresyonu yapan adenomlar (prolaktinoma) saptanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
MEN 1 (Wermer Sendromu) Triadı: Paratiroid, Pankreatik NET ve Pitüiter (Hipofiz) adenomları.