haftalık, gram olarak doğan ve postnatal . gününde olan bir prematüre bebekte, enteral beslenme sonrası batın distansiyonu, safralı mide rezidüsü ve apne atakları gelişiyor. Fizik muayenede bağırsak sesleri azalmış, karın duvarında hassasiyet ve yaygın eritem gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde trombosit sayısı , lökosit sayısı ve (metabolik asidoz) saptanıyor. Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) bağırsak duvarlarında pnömatozis intestinalis ve portal ven trasesinde hava ile uyumlu lineer radyolüsensiler izleniyor. Bu hasta için Bell evrelemesine göre en olası tanı ve yönetim yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre IIB; portal venöz gaz mevcuttur, enteral beslenme kesilerek geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanmalı ve cerrahi konsültasyonu ile yakın takip edilmelidir.Answer
- BEvre IIA; pnömatozis intestinalis patognomonik bulgu olduğu için sadece enteral beslenmenin kesilmesi ve hidrasyon desteği yeterlidir.
- CEvre IIIA; belirgin trombositopeni ve asidoz mevcudiyeti ileri evre nekrotizan enterokoliti gösterir ve derhal peritoneal drenaj uygulanmalıdır.
- DSpontan İntestinal Perforasyon; düşük doğum ağırlıklı bebeklerde görülen bu tabloda portal venöz gaz tipik bir bulgudur ve acil cerrahi rezeksiyon gerektirir.
- EEvre IIIB; karın duvarındaki eritem ve yaygın distansiyon perforasyonu işaret eder, bu nedenle pnömoperitoneum gelişmesi beklenmeden laparotomi yapılmalıdır.
Answer
Doğru yanıt, hastanın Evre IIB olduğunu belirten ve portal venöz gaz mevcudiyetine vurgu yaparak agresif medikal tedaviyi öneren seçenektir.
Doğru yanıt, hastanın klinik ve radyolojik tablosunu Bell Evre IIB olarak doğru tanımlamakta ve standard medikal tedavi protokolünü önermektedir. Portal venöz gaz, laboratuvar bozuklukları (asidoz ve trombositopeni) ile birlikte Evre IIB için belirleyicidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bell Evreleme Sisteminde portal venöz gaz, trombositopeni ve metabolik asidoz varlığı Evre IIB'yi tanımlar.
Estimated Time:2m 0s