74 yaşında erkek hasta, polikliniğe özellikle kavanoz kapaklarını açarken ve kapı anahtarını çevirirken sağ el başparmak kökünde hissettiği şiddetli ağrı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden ağrının elini kullandıkça arttığı, istirahatle azaldığı ve sabahları ellerinde 10-15 dakika süren bir tutukluk olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sağ el 1. karpometakarpal eklemde ve her iki elin distal interfalangeal eklemlerinde kemik sertliğinde şişlikler (nodüller) saptanıyor. Bu hastanın el radyografisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi en olasıdır?
- AMarjinal kemik erozyonları
- BYaygın periartiküler osteopeni
- Subkondral skleroz ve osteofitlerAnswer
- DEklem aralığında kalsifikasyon (Kondrokalsinozis)
- EKalem hokka deformitesi
Answer
Subkondral skleroz ve osteofitler
Hastanın yaşı, mekanik ağrı paterni (hareketle artan), kısa sabah tutukluğu ve tutulan eklemler (DİF ve 1. CMC - Rizartroz) tipik El Osteoartriti tablosudur. Osteoartritin en karakteristik radyolojik bulguları; yük binen bölgelerde eklem aralığında asimetrik daralma, subkondral kemikte skleroz (beyazlaşma) ve eklem kenarlarında yeni kemik oluşumları olan osteofitlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
El osteoartriti; tipik olarak 1. CMC ve DİF eklemleri tutar, mekanik ağrı ile seyreder ve radyografide subkondral skleroz, osteofitler ve asimetrik eklem daralması görülür.
Hints
1
Hastanın ağrısı 'mekanik' karakterde (kullandıkça artıyor) ve tutulan eklemler parmak uçları (DİF) ile başparmak köküdür.
2
Bu tablo inflamatuar (Romatoid Artrit gibi) bir süreçten ziyade, dejeneratif (kireçlenme) bir süreci işaret etmektedir.
3
Dejeneratif eklem hastalıklarında (Osteoartrit) kemik yıkımı (erozyon) değil, tamir çabası (skleroz ve osteofit) ön plandadır.
Estimated Time:1m 0s