yaşında kadın hasta, yüksek hızda gerçekleşen bir araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Kaza yerinde bilinci kapalı olan hastanın acil servisteki muayenesinde derin komada olduğu () saptanıyor. Çekilen kranial BT'de belirgin bir kitle etkisi veya büyük bir hematom saptanmazken; gri-beyaz cevher bileşkesinde ve korpus kallozumda milimetrik peteşiyal kanama odakları izleniyor. Bu hastada travma sonrası ilk saat içinde beyin dokusunda izlenmesi en muhtemel histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Aksonal şişlikler (sferoidler) ve -amiloid prekürsör protein (-APP) birikimiAnswer
- BYaygın likefaksiyon nekrozu ve yoğun nötrofil infiltrasyonu
- Cİnce duvarlı damarlar içeren granülasyon dokusu ve membran gelişimi
- DHemosiderin yüklü makrofajlar içeren depresif "plaque jaune" lezyonları
- EGeniş alanlarda sitoplazmik eozinofili gösteren kırmızı nöronlar
Answer
Aksonal şişlikler (sferoidler) ve -amiloid prekürsör protein (-APP) birikimi
Vakadaki yüksek hızlı travma mekanizması, derin koma hali ve BT'de gri-beyaz cevher bileşkesindeki peteşiyel kanamalar tipik bir Diffüz Aksonal Hasar (DAH) tablosudur. DAH'da rotasyonel kuvvetler aksonlarda makaslama hasarına yol açarak aksonal transportu keser. Bu durum, travmadan kısa süre sonra hasarlı bölgede organellerin ve proteinlerin birikmesiyle karakterize 'aksonal sferoidler' oluşturur. Gümüşleme yöntemleri veya -amiloid prekürsör protein (-APP) immünhistokimyası bu aksonal şişlikleri göstermede kullanılan en hassas yöntemlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Diffüz Aksonal Hasar (DAH) ve erken histopatolojik bulguları
Estimated Time:2m 0s