Kardiyak iletim sistemi ve miyosit aksiyon potansiyeli özellikleri dikkate alındığında, uy… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kardiyak iletim sistemi ve miyosit aksiyon potansiyeli özellikleri dikkate alındığında, uyarılma ve iletimin otonomik/iyonik mekanizmalarıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Sinoatriyal düğümde parasempatik kontrol sırasında salınan asetilkolin, $M_2$ reseptörleri aracılığıyla serbestleşen $G_{\beta\gamma}$ alt birimleri üzerinden doğrudan $K_{ACh}$ kanallarını aktive ederek hiperpolarizasyona neden olur.Answer
B
Sinoatriyal düğümde aksiyon potansiyelinin Faz 0 yükselme evresinden temelde T-tipi (transient) kalsiyum kanalları sorumlu olup; L-tipi (long-lasting) kanallar sadece Faz 4'ün son kısmında aktive olur.
C
Rölatif refrakter dönemde sodyum kanallarının inaktivasyon kapıları (h kapısı) açılmaya başlar; bu nedenle bu dönemde oluşan bir aksiyon potansiyelinin iletim hızı normalden daha yüksektir.
D
Kardiyak iletim hızı hiyerarşisinde Purkinje liflerinin en hızlı olmasının nedeni, bu hücrelerde neksus (gap junction) direncinin en yüksek ve hücre çapının en dar olmasıdır.
E
Sempatik stimülasyon, ventrikül miyositlerinde cAMP üzerinden kalsiyum-ATPaz (SERCA) pompasını inhibe ederek kalsiyumun sarkoplazmik retikuluma geri alınımını yavaşlatır ve böylece kasılma süresini uzatır.

Answer

Sinoatriyal düğümde parasempatik uyarım, muskarinik reseptörler ve

G_{\beta\gamma}

alt birimleri aracılığıyla

K_{ACh}

kanallarını açarak hiperpolarizasyona yol açar.

Sinoatriyal düğümde parasempatik (vagal) stimülasyon sonucu salınan asetilkolin, muskarinik

M_2

reseptörlerine bağlanır. Bu bağlanma

G_i

proteinini aktive eder.

G_i

proteininin

\beta\gamma

alt birimleri,

K_{ACh}

(GIRK) kanallarına doğrudan bağlanarak onları açar ve potasyumun hücre dışına çıkışını artırarak hiperpolarizasyona neden olur. Bu, kalp hızını yavaşlatan en temel ve hızlı mekanizmalardan biridir.

Step-by-Step Solution

Otonomik sinyal yolaklarını analiz et.

Parasempatik uyarım (

ACh \rightarrow M_2 \rightarrow G_i

) yoluyla etki eder.

Asetilkolin,

G_i

proteinini aktive ederek hem adenilat siklazı inhibe eder hem de doğrudan iyon kanallarıyla etkileşime girer.

G-proteini alt birimlerinin spesifik etkilerini değerlendir.

G_{\alpha i}

adenilat siklazı baskılayarak cAMP'yi düşürür (

I_f

I_{Ca,L}

azalır);

G_{\beta\gamma}

ise doğrudan

K_{ACh}

kanallarını açar.

Potasyum iletkenliğinin artması membranı hiperpolarize ederek kalp hızını yavaşlatır.

Diğer iletim ve elektrofizyoloji özelliklerini karşılaştır.

SA düğümü kalsiyuma bağımlıdır, Purkinje lifleri sodyuma bağımlıdır ve geniştir, refrakter dönem sodyum kanallarının geri dönüşümüne bağlıdır.

Kardiyak elektrofizyolojide doku tipine göre baskın iyon kanalları ve morfolojik özellikler değişkenlik gösterir.

Key Concept

Kardiyak aksiyon potansiyelinin moleküler otonomik regülasyonu

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic