Yirmi iki yaşında bir kadın, evlendikten sonra 18 aydır devam eden infertilite şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde menarşı 13 yaşında olmuş, düzenli menstrüasyonu var, dismenoresi olmayan hasta tanısal tetkikler için yönlendiriliyor. Eşinde yapılan semen analizi normal sınırlarda. Jinekolojik muayenede vajinal derinliğin kısalmış olduğu, bununla birlikte fonksiyonel endometriyum aktivitesi gösteren siklik hormon değişkenlikleriyle uyumlu bulgular saptanıyor. Pelvik MRI'da her iki tarafta ayrı ayrı uterus kavitesi ve buna ait ayrı servikal kanallar mevcut; ayrıca sol böbreğin görüntülenemediği raporlanıyor. HSG incelemesinde ise sağ kavite ile sol kavite arasında herhangi bir komunikasyon izlenmiyor ve her iki tubanın açık olduğu görülüyor. Bu klinik tablo ve görüntüleme bulgularının tamamını en iyi açıklayan anomali ve bu anomalinin embriyolojik kökeni hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Uterin didelfis; her iki Müllerian kanalın birbirleriyle hiç füzyona uğramaması ve ipsilateral Wolfian kanal regresyon defektine bağlı sol renal agenezi eşliğiAnswer
- BBikornuat uterus (bikollis); Müllerian kanalların kısmi füzyonundaki başarısızlık ve renal agenezinin insidental bir bulgu olduğu, dolayısıyla embriyolojik olarak ilgisiz olduğu
- CUnikornuat uterus (rudimenter kornusuz tip); tek Müllerian kanalın gelişmesi ve karşı taraftaki Müllerian kanalın tamamen aplazisi, sol taraftaki renal agenezi ile birlikte
- DSeptat uterus; Müllerian kanalların füzyonundan sonra ortak duvarın tam rezorbe olmaması ve bu anomalinin genellikle renal sistem anomalileriyle birlikte görülmesi
- EOHVIRA sendromu (Herlyn-Werner-Wunderlich sendromu); obstrüktif hemivajina, ipsilateral renal agenezi ve uterin didelfis üçlüsü — ancak bu sendromda dismenore ve pelvik ağrının zorunlu bulgu olması gerektiğinden bu vaka tanımla uyuşmamaktadır