42 yaşında kadın hasta, işe giriş taraması sırasında HBsAg pozitif saptanıyor. Yapılan ile… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$42$ yaşında kadın hasta, işe giriş taraması sırasında $HBsAg$ pozitif saptanıyor. Yapılan ileri tetkiklerinde; $HBeAg$ negatif, $Anti-HBe$ pozitif, serum $HBV$ $DNA$ düzeyi $1.200$ $IU/mL$ ve $ALT$ seviyesi $22$ $U/L$ (Normal: $<40$ $U/L$ ) olarak ölçülüyor. Fizik muayenede patolojik bulgu saptanmayan ve karaciğer biyopsisinde nekroinflamatuar aktivite izlenmeyen bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

İnaktif HBsAg taşıyıcılığıAnswer
B
HBeAg negatif kronik hepatit
C
İmmün toleran faz
D
Reaktivasyon fazı
E
Akut hepatit B enfeksiyonu

Answer

İnaktif HBsAg taşıyıcılığı

İnaktif HBsAg taşıyıcılığı tanısı için gerekli kriterler;

HBsAg

pozitifliği,

HBeAg

negatifliği,

Anti-HBe

pozitifliği, serum

HBV

DNA

düzeyinin

2.000

IU/mL

altında olması ve

ALT

düzeylerinin sürekli normal seyretmesidir. Sorudaki vakada tüm bu kriterler karşılanmaktadır.

Step-by-Step Solution

Serolojik göstergelerin analizi

HBsAg

(+),

HBeAg

(-),

Anti-HBe

(+)

Hastanın kronik bir süreçte olduğunu ve

HBe

sisteminin serokonversiyona uğradığını gösterir.

Viroloji ve biyokimya verilerinin değerlendirilmesi

HBV

DNA

2.000

IU/mL

ALT

normal

Düşük viral replikasyon ve karaciğer hasarının olmadığını teyit eder.

Histopatolojik verilerle korelasyon

Düşük histolojik aktivite

Klinik tanıyı inaktif taşıyıcı lehine kesinleştirir.

Key Concept

Kronik HBV enfeksiyonunun fazlarının (İnaktif taşıyıcı vs. HBeAg negatif kronik hepatit) ayrımı.

Practice More

Kronik HBV evrelerini karşılaştıran bir tabloyu inceleyerek 'HBeAg negatif kronik hepatit' ile 'İnaktif taşıyıcı' ayrımını pekiştirin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic