Examkin

Question

Difficulty: MediumMetastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

62 yaşında erkek hasta, sağ boyun bölgesinde ele gelen şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ supraklaviküler bölgede 3 cm çapında, sert ve fikse lenfadenopati saptanıyor. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sonucu adenokarsinom metastazı ile uyumlu gelen hastada, primer odağın aşağıdakilerden hangisi olma olasılığı en yüksektir?

  1. AkciğerAnswer
  2. B
    Mide
  3. C
    Pankreas
  4. D
    Prostat
  5. E
    Kolon

Answer

Sağ supraklaviküler bölgedeki metastatik adenokarsinomun en olası primer odağı akciğerdir.
Sağ supraklaviküler lenf nodu, lenfatik drenajını 'sağ lenfatik kanal' (right lymphatic duct) üzerinden alır. Bu kanal; sağ akciğer, sağ hemitoraks, mediastinum ve özofagusun bir kısmını drene eder. Bu nedenle, sağ supraklaviküler bölgede saptanan metastatik bir adenokarsinomda primer odağın akciğer olması en yüksek olasılıktır.

Step-by-Step Solution

1
Lenfadenopatinin anatomik lokalizasyonu belirlenir.
Sağ supraklaviküler bölge saptandı.
Sağ ve sol supraklaviküler bölgelerin lenfatik drenaj yolları birbirinden farklıdır.
2
Sağ lenfatik kanal ve duktus torasikus ayrımı yapılır.
Sağ lenfatik kanalın akciğer, mediasten ve sağ toraks duvarını drene ettiği hatırlanır.
Metastaz yolları anatomik drenaj şemasına göre belirlenir.
3
Klinik bulgu ile en olası primer odak eşleştirilir.
Sağ taraf tutulumu akciğeri işaret eder.
Sol taraf (Virchow nodu) diyafram altı organları temsil ederken, sağ taraf torasik yapıları temsil eder.

Key Concept

Sağ supraklaviküler lenf nodu drenajı (sağ lenfatik kanal) ile sol supraklaviküler lenf nodu drenajı (duktus torasikus) arasındaki anatomik fark.

Alternative Method

Akılda tutmak için şu kısa yol kullanılabilir: 'Sağ = Solunum (Akciğer), Sol = Sindirim (Mide/Batın)'.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Metastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

More questions from this topic