Examkin

Question

Difficulty: MediumArteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

Deneysel bir çalışmada, bir denek hayvanda her iki karotis sinüs siniri ve her iki nervus vagus'un depresör dalları (sino-aortik denervasyon) cerrahi olarak kesilmiştir. Operasyondan birkaç hafta sonra, hayvanın iyileşme sürecini tamamladığı gözlendikten sonra yapılan 2424 saatlik kan basıncı monitorizasyonu sonuçları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Ortalama arteriyel basınç normale yakın seyrederken, gün içindeki kan basıncı dalgalanmalarında (varyabilite) aşırı artış gözlenir.Answer
  2. B
    Ortalama arteriyel basınç belirgin şekilde artmış olarak kalır, ancak basınç varyabilitesi kontrol grubuna göre değişmez.
  3. C
    Baroreseptörlerin tonik inhibitör etkisi tamamen kalktığı için kalıcı ve şiddetli bir hipertansiyon tablosu gelişir.
  4. D
    Medüller vazomotor merkez afferent uyarılardan mahrum kaldığı için ortalama arteriyel basınç kronik olarak düşük seviyelerde kalır.
  5. E
    Nabız basıncı (sistolik ve diyastolik farkı) önemli ölçüde artarken, kalp hızı varyabilitesi belirgin şekilde azalır.

Answer

Ortalama arteriyel basınç normale yakın seyrederken, gün içindeki kan basıncı dalgalanmalarında (varyabilite) aşırı artış gözlenir.
Baroreseptörler, arteriyel kan basıncındaki ani ve kısa süreli değişimleri algılayarak vazomotor merkezi inhibe eden bir feedback mekanizmasıdır. Baroreseptörlerin cerrahi olarak devre dışı bırakıldığı (denervasyon) durumlarda, sistemin 'basınç tamponlama' (pressure buffering) kapasitesi kaybolur. Bu durumda gün boyunca yapılan aktiviteler (uyku, beslenme, heyecan) sırasında kan basıncı kontrolsüz şekilde çok yüksek veya çok düşük seviyelere savrulur. Ancak uzun dönemde (haftalar sonra), böbrekler yoluyla yürütülen hacim-basınç kontrol mekanizmaları ortalama basıncı normale yakın bir seviyede tutmayı başarır. Sonuç olarak, ortalama değer değişmese de varyabilite (dalgalanma genişliği) dramatik şekilde artar.

Step-by-Step Solution

1
Baroreseptörlerin akut ve kronik fonksiyonlarını ayırt et.
Baroreseptörler akut basınç değişikliklerini saniyeler içinde sönümler (tamponlama), ancak uzun dönemde (günler/haftalar) ortalama basıncı belirleyen ana mekanizma böbrek-vücut sıvı hacim kontrolüdür.
Baroreseptörler 1−21-2 gün içinde yeni basınç seviyesine adapte oldukları (resetting) için uzun dönemli 'set point' belirleyicisi değildirler.
2
Sino-aortik denervasyonun (baroreseptör kaybı) sonucunu analiz et.
Refleks arkı kesildiğinde, normalde yemek yeme, uyku veya stres gibi durumlarda basıncı dar bir aralıkta tutan 'tamponlama' fonksiyonu kaybolur.
Vazomotor merkez üzerindeki negatif feedback kontrolü ortadan kalktığı için dış uyaranlara verilen sempatik yanıtlar kontrolsüzleşir.
3
Kronik dönemdeki ortalama basınç durumunu değerlendir.
Ortalama arteriyel basınç (OAB) haftalar sonra kontrol seviyelerine oldukça yakın bir ortalamaya döner.
Basınç natriürezi ve diürezi (renal mekanizma) vücut sıvı hacmini ayarlayarak OAB'yi denge noktasına geri çeker.

Key Concept

Baroreseptör Refleksinin Tamponlama (Buffering) Fonksiyonu

Practice More

Baroreseptörlerin 'resetting' (yeniden kurulma) mekanizmasının kronik hipertansiyon hastalarındaki tedavi edilebilirliği üzerine çalışınız.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Arteriyel Kan Basıncının Düzenlenmesi

More questions from this topic