Question

Difficulty: HardYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

1010 yaşında bir çocuk, sokakta bulduğu bir yavru kediyle oynamasından yaklaşık 22 hafta sonra boyun bölgesinde kaşıntılı, dairesel, kenarları eritemli ve veziküllü, merkezi ise iyileşme eğiliminde olan bir lezyon nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Lezyondan alınan deri kazıntısının Sabouraud dekstroz agar kültüründe; iğ şeklinde (fuziform), kalın ve pürtüklü çeperli, içerisinde 8128-12 adet hücre barındıran ve uç kısmı asimetrik olarak kıvrılmış (hooked apex) makrokonidiler saptanıyor. Bu tabloya neden olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Wood lambası incelemesinde lezyonlu bölgede parlak yeşil floresan verirAnswer
  2. B
    Sadece deri ve tırnakları enfekte eder, saç ve kıl yapılarını etkileme özelliği bulunmaz
  3. C
    Potasyum hidroksit (KOH) incelemesinde tipik olarak 'makarna ve köfte' görünümü oluşturur
  4. D
    Makrokonidileri tipik olarak 242-4 hücreli olup ince ve düz bir çeper yapısına sahiptir
  5. E
    Enfekte ettiği saç tellerinde endotriks tipte artrokonid dizilimi saptanır

Answer

Klinik ve morfolojik özellikleri verilen etken Microsporum canis olup, Wood lambası incelemesinde parlak yeşil floresan vermesi tipiktir.
Klinik vakada tanımlanan zoofilik özellikler ve spesifik makrokonidi morfolojisi (fuziform, kalın çeper, 8128-12 hücre, kıvrık uç) Microsporum canis için patognomoniktir. Bu türün en önemli tanısal özelliklerinden biri Wood lambası ile bakıldığında enfekte deri ve saçlarda parlak yeşil floresan vermesidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykü ve lezyonun değerlendirilmesi
Çocuk hasta, kedi teması ve dairesel lezyon (tinea corporis) zoofilik bir dermatofit enfeksiyonunu düşündürür.
Dermatofitler kaynağına göre (antropofilik, zoofilik, jeofilik) farklı klinik şiddet ve bulaş yolları sergiler.
2
Kültür morfolojisinin analizi
İğ şeklinde, kalın/pürtüklü çeperli, çok hücreli (>6>6) ve ucu kıvrık (hooked apex) makrokonidiler Microsporum canis tanısını koydurur.
Dermatofitlerin cins ve tür düzeyinde ayrımı büyük oranda makrokonidilerin morfolojik özelliklerine dayanır.
3
Tanımlanan etkenin biyolojik özelliklerinin sorgulanması
Microsporum canis türü Wood lambasında yeşil floresan verir ve ektotriks saç tutulumu yapar.
Wood lambası, bazı Microsporum türlerinin tanısında kullanılan hızlı bir klinik araçtır.

Key Concept

Dermatofitlerin (özellikle Microsporum canis) morfolojik ve laboratuvar ayırıcı özellikleri.
Rate this question