Yüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

$10$ yaşında bir çocuk, sokakta bulduğu bir yavru kediyle oynamasından yaklaşık $2$ hafta sonra boyun bölgesinde kaşıntılı, dairesel, kenarları eritemli ve veziküllü, merkezi ise iyileşme eğiliminde olan bir lezyon nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Lezyondan alınan deri kazıntısının Sabouraud dekstroz agar kültüründe; iğ şeklinde (fuziform), kalın ve pürtüklü çeperli, içerisinde $8-12$ adet hücre barındıran ve uç kısmı asimetrik olarak kıvrılmış (hooked apex) makrokonidiler saptanıyor. Bu tabloya neden olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$30$ yaşında bir erkek hasta, her iki kasık bölgesinde kaşıntılı, kenarları belirgin, ortası iyileşme eğiliminde olan eritematöz lezyonlar şikayetiyle başvuruyor. Lezyonlardan alınan deri kazıntısının $\%10$ KOH incelemesinde septalı hifler görülüyor. Kültürde sarı-yeşil renkli koloniler oluşuyor ve mikroskobik incelemede "tokmak" (klavye) benzeri, düzgün çeperli, $2-4$ hücreli makrokonidiyumların kümeler oluşturduğu saptanıyor. Mikroskobik incelemede mikrokonidiyum ise gözlenmiyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

$7$ yaşında bir erkek çocuk, saçlı deride belirgin kepeklenme, kaşıntı ve bölgesel saç dökülmesi şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede lezyonlu bölge Wood lambası ile incelendiğinde parlak yeşil floresan verdiği görülüyor. Saç tellerinin $\%10$ KOH ile mikroskobik incelemesinde sporların saç şaftının dışında yerleştiği (ektotriks) saptanıyor. Sabouraud dekstroz agarda (SDA) üretilen kolonilerden yapılan mikroskobik preparatta mekik benzeri (iğ şeklinde), uçları sivri, kalın ve pürüzlü çeperli, çok hücreli ($6$ veya daha fazla hücre içeren) makrokonidiler baskın olarak izleniyor. Bu hastadaki klinik tabloya ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Saçlı deride dökülme ve kaşıntı şikayetiyle başvuran $24$ yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde saçların deri seviyesinde kırıldığı ve 'kara nokta' (black dot) görünümü oluşturduğu saptanmıştır. Yapılan Wood lambası incelemesinde floresan saptanmayan hastadan alınan saç örneğinin mikroskobik incelemesinde, sporların saç şaftının içinde dizildiği (endotriks) belirlenmiştir. Bu klinik tabloya en sık neden olan etken aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşında erkek hasta, her iki ayak tabanında ve parmak aralarında uzun süredir devam eden kaşıntı, deri kalınlaşması ve unsu pullanma şikayetiyle başvuruyor (mokasen ayak tablosu). Lezyonlardan alınan kazıntı örneğinin $\%10$ $KOH$ incelemesinde septalı hifler ve artrokonidyumlar saptanıyor. Sabouraud Dekstroz Agar ($SDA$) besiyerinde yapılan kültürde, üst yüzeyi beyaz-pamuksu, besiyerinin arkasına geçen kan kırmızısı ($deep\ red$) pigment oluşturan koloniler ürediği gözleniyor. Bu etkene ait en tipik mikroskobik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

$28$ yaşında bir erkek sporcu, ayak parmak aralarında kaşıntılı, masere ve yer yer skuamlı lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Lezyondan alınan kazıntının oda ısısındaki kültüründe beyaz, granüler yüzeyli koloniler üremektedir. Mikroskobik incelemede hifler boyunca üzüm salkımı benzeri ($en$ $grappe$) mikrokonidi kümeleri ve spiral hifler gözleniyor. Laboratuvarda yapılan üreaz ve saç perforasyon testleri pozitif sonuçlanıyor. Buna göre, bu hastadaki enfeksiyondan sorumlu olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Kasık bölgesinde kaşıntılı ve eritemli lezyonları olan $32$ yaşında bir erkek hastanın fizik muayenesinde lezyonların kıl foliküllerini etkilemediği ve saçlı deride herhangi bir tutulum olmadığı saptanmıştır. Deri kazıntılarının potasyum hidroksit ($KOH$) incelemesinde bölmeli hifler görülmüştür. Sabouraud dekstroz agar ($SDA$) kültüründe üretilen kolonilerin mikroskobik incelemesinde; ince ve düz duvarlı, $2-4$ hücreli ve tokmak (klava) şeklinde makrokonidilerin küme oluşturduğu, ancak mikrokonidilerin hiç bulunmadığı bildirilmiştir. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Dermatofitlerin klinik ayrımında doku tropizmi ve Wood lambası bulguları önemli yer tutar. Saç ve deri tutulumu yapabilen ancak tırnakları tutmayan, Wood lambası muayenesinde ise parlak yeşil floresan veren mantar cinsi aşağıdakilerden hangisidir?

$25$ yaşında erkek hasta, ayağında kaşıntılı ve sulanan lezyonlar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede ayak parmak aralarında maserasyon ve küçük veziküller saptanıyor. Lezyonlardan alınan deri kazıntısının Sabouraud Dekstroz Agar (SDA) besiyerindeki kültüründe beyaz, granüler yapıda koloniler ürediği görülüyor. Mikroskobik incelemede bol miktarda üzüm salkımı şeklinde mikrokonidyumlar ve karakteristik spiral hifler gözleniyor. Ayrıca etkene yönelik yapılan üreaz testi $2$ gün içinde pozitif sonuç veriyor. Bu etken için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Besi hayvancılığı ile uğraşan $34$ yaşında erkek hasta, sakal bölgesinde ani gelişen, ağrılı, pürülan akıntılı ve oldukça enflamatuvar karakterde, nodüler bir lezyon (kerion) şikayetiyle başvuruyor. Hastadan alınan kıl örneğinin potasyum hidroksit ($KOH$) ile yapılan direkt mikroskobik incelemesinde, kıl şaftının dışında büyük sporlardan ($>8 \mu m$) oluşan kılıf yapısı ($ektotriks$ dizilimi) gözleniyor. Sabouraud dekstroz agarda ($SDA$) oda ısısında oldukça yavaş üreme gösteren bu etkenin kesin tanısı için aşağıdakilerden hangisi en yol göstericidir?

Özellikle tropikal bölgelerde görülen, avuç içi veya ayak tabanında ağrısız, kaşıntısız, koyu kahverengi veya siyah renkli maküler lezyonlarla karakterize tinea nigra tablosuna neden olan ve mikroskobik incelemesinde koyu renkli (dematiyöz) septalı hifler görülen mantar aşağıdakilerden hangisidir?

7 yaşında bir erkek çocuk, saçlı deride kaşıntılı, kepekli ve dairesel bir alanda saç dökülmesi şikayetiyle polikliniğe getirilmiştir. Yapılan fizik muayenede Wood lambası altında lezyonlu bölgede parlak yeşil-sarı floresans saptanmıştır. Saç tellerinin direkt mikroskobik incelemesinde ektotriks yerleşimli küçük sporlar (mikrokonidiler) izlenmiştir. Sabouraud dekstroz agarda (SDA) üretilen etkenin mikroskobik incelemesinde ise mekik (iğ) şeklinde, kalın ve pürüzlü duvarlı, 6'dan fazla bölmeli (septalı) makrokonidiler gözlenmiştir. Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

Ayak parmak aralarında kaşıntılı, masere ve beyaz renkli plakları olan bir sporcudan alınan deri kazıntısının Sabouraud dekstroz agardaki ($SDA$) kültüründe; çok sayıda üzüm salkımı şeklinde mikrokonidiler, sarmal ($spiral$) hifler ve az sayıda ince duvarlı, puro benzeri makrokonidiler gözlenmiştir. Bu etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Kasık bölgesinde kaşıntılı, kenarları aktif ve eritematöz lezyonları ($tinea$ $cruris$) olan bir hastadan alınan deri kazıntısının mikroskobik incelemesinde; ince ve düzgün çeperli, $2-4$ hücreli, "tokmak" ($klavat$) şeklinde makrokonidiler küme yapmış halde gözlenmiş ancak mikrokonidi saptanamamıştır. Bu etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Gövde ve sırt bölgesinde çok sayıda hipopigmente lezyonu olan bir hastadan alınan deri kazıntısının $\%10$'luk $KOH$ (potasyum hidroksit) ile incelenmesinde; kısa, kalın hif yapıları ve maya kümelerinin bir arada bulunduğu tipik 'makarna ve köfte' (spaghetti and meatballs) görünümü saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Saçlı deri muayenesinde saç tellerine sıkıca yapışık, oldukça sert ve siyah renkli nodüller saptanan bir hastadan alınan örneğin mikroskobik incelemesinde; pigmente hif yapıları içerisinde askus ve askosporlar izlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

32 yaşında sporcu bir erkek hasta, ayak parmak aralarında kaşıntılı, beyazlaşmış ve masere lezyonlar nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede Wood lambası ile floresan saptanmıyor. Alınan deri kazıntısının Sabouraud Dextrose Agar (SDA) besiyerindeki kültüründe, mikroskobik incelemede çok sayıda üzüm salkımı şeklinde kümelenmiş mikrokonidyumlar ve spiral yapılar izleniyor. Bu izolatın ayırıcı tanısı için yapılan üreaz ve saç perforasyon testleri pozitif sonuçlanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

Yakın zamanda tropikal bir bölge seyahati olan $28$ yaşında bir kadın hasta, avuç içinde son bir ayda ortaya çıkan, ağrısız, koyu kahverengi renkli, düzensiz kenarlı bir lezyon nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede lezyonun düz olduğu (maküler) ve üzerinde skuam (kepeklenme) bulunmadığı gözleniyor. Deri kazıntısının $\%10$ potasyum hidroksit ($KOH$) ile incelenmesinde; kahverengi-yeşil (dematiyöz), septalı hifler ve annellokonidyalar (maya benzeri hücreler) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

Klinik muayenesinde hem saçlı deri enfeksiyonu ($tinea\ capitis$) hem de tırnak enfeksiyonu ($tinea\ unguium$) saptanan bir hastada, bu tabloya neden olan etkenin aşağıdaki dermatofit cinslerinden hangisine ait olması beklenir?

Sırt bölgesinde hafif kaşıntılı, hipopigmente lezyonları olan 24 yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde lezyonların üzerine hafifçe bastırıldığında unsu bir dökülme olduğu (Besnier belirtisi) gözlenmiştir. Wood lambası muayenesinde lezyonlarda sarı-altın rengi floresan saptandığına göre, bu hastadan alınan deri kazıntısının %10’luk potasyum hidroksit (KOH) preparatı ile yapılan direkt mikroskobik incelemesinde görülmesi beklenen tipik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?