Examkin

Question

Difficulty: MediumKalsiyum Kanal Blokörleri

4848 yaşında erkek hasta, stabil anjina pektoris ve esansiyel hipertansiyon tanılarıyla izlenmektedir. Tedavisinde atenolol kullanan hastanın kan basıncı 155/95155/95 mmHg, nabzı 6868/dakika olarak saptanıyor. Kan basıncı kontrolünü sağlamak amacıyla mevcut tedavisine bir ilaç daha ekleniyor. Tedavi değişikliğinden iki gün sonra hasta baş dönmesi ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan muayenede nabzı 3838/dakika ölçülen hastanın elektrokardiyogramında (EKG) ikinci derece atriyoventriküler (AV) blok saptanıyor.

Buna göre, hastanın mevcut tedavisine eklenen ve bu klinik tabloya yol açan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. VerapamilAnswer
  2. B
    Amlodipin
  3. C
    Enalapril
  4. D
    Klortalidon
  5. E
    Doksazosin

Answer

Verapamil
Verapamil, kalp hızı ve AV düğüm iletimi üzerinde güçlü baskılayıcı etkilere sahip non-dihidropiridin grubu bir kalsiyum kanal blokörüdür. Beta blokörler (atenolol gibi) ile birlikte kullanıldığında bu etkiler sinerjik olarak artar; bu da hastada görülen ciddi bradikardi ve AV blok tablosuna neden olur. Bu nedenle bu iki grup ilacın kombinasyonundan klinik pratikte kaçınılmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Hastada tedavi sonrası gelişen ciddi bradikardi (3838/dakika) ve ikinci derece AV blok tespit edildi.
Mevcut ilaçlar ile yeni eklenen ilaç arasındaki etkileşimi belirlemek için başlangıç noktasıdır.
2
Mevcut tedavinin değerlendirilmesi
Hastanın bazal tedavisinde bir beta blokör olan atenolol bulunduğu belirlendi.
Bradikardinin ilaç etkileşimi kaynaklı olup olmadığını anlamak için kullanılan tüm ajanlar bilinmelidir.
3
İlaç etkileşiminin tespiti
Beta blokörlerle birlikte kullanıldığında AV düğüm iletimini ciddi şekilde yavaşlatan kalsiyum kanal blokörü alt grubu (non-dihidropiridinler) değerlendirildi.
Verapamil ve diltiazem kalp üzerinde belirgin negatif kronotropik ve dromotropik etkilere sahiptir.

Key Concept

Non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokörleri ile beta blokörlerin eş zamanlı kullanımı AV iletimi üzerinde aditif/sinerjik baskılayıcı etki yaratır.

Practice More

Verapamil'in diğer önemli yan etkilerinden biri olan konstipasyon (kabızlık) mekanizmasını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Kalsiyum Kanal Blokörleri

More questions from this topic