haftalık, gram ağırlığında, normal vajinal yolla sorunsuz bir eylem sonrası doğan ve başlangıçta tamamen sağlıklı olan bir erkek bebek, yaşamının . saatinde jeneralize tonik nöbet ve apne atakları ile yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Fizik muayenede ön fontanelin kabarık olduğu, emmesinin zayıfladığı ve hafif letarjisi olduğu saptanıyor. Kranial ultrasonografide lateral ventriküllerde genişleme ve talamus komşuluğunda hiperekojenite izleniyor. İleri inceleme için çekilen kranial görüntülemede bilateral talamik ödem, talamuslarda hemorajik odaklarla uyumlu sinyal değişiklikleri ve ventrikül içi kan saptanıyor. Bu klinik tabloda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Serebral sinovenöz trombozAnswer
- BGerminal matriks kanaması
- CBenign ailesel neonatal nöbetler
- DBakteriyel menenjit
- EHipoksik iskemik ensefalopati
Answer
Term bir bebekte talamik hemorajik enfarkt ve nöbetlerle karakterize bu tablonun en olası nedeni serebral sinovenöz trombozdur.
Serebral sinovenöz tromboz (SSVT), özellikle miadında doğan yenidoğanlarda jeneralize nöbetler, apne ve kafa içi basınç artışı bulguları ile seyredebilir. Derin venöz sistemin tutulması durumunda talamuslarda bilateral venöz konjesyon, ödem ve takiben hemorajik enfarktlar gelişir. Bu klinik senaryoda asfiksi öyküsünün olmaması HİE'yi, bebeğin miadında olması ise germinal matriks kanamasını dışlayan en önemli ipuçlarıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Term yenidoğanda talamik kanamanın en sık nedeni serebral sinovenöz trombozdur.
Practice More
Sinovenöz tromboz şüphesi olan bir yenidoğanda en uygun doğrulayıcı görüntüleme yöntemi kranial MR venografidir.
Estimated Time:2m 0s