Klinik bir müdahale ile sistemik vasküler direncin (ard yük/afterload) akut olarak azaltıl… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Klinik bir müdahale ile sistemik vasküler direncin (ard yük/afterload) akut olarak azaltıldığı bir durumda, sol ventrikül basınç-hacim ( $PV$ ) halkasında meydana gelmesi beklenen temel değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?

Aort kapağının açıldığı basınç noktası aşağı kayar ve sistol sonu hacmi ( $ESV$ ) azalır.Answer
B
Sistol sonu hacmi ( $ESV$ ) artar ve buna bağlı olarak atım hacmi ( $SV$ ) azalır.
C
İzovolumetrik kontraksiyon fazı, aort kapağı daha yüksek bir basınçta açılacağı için uzar.
D
Diyastol sonu hacmi ( $EDV$ ) belirgin şekilde artarak halkanın sağ sınırını sağa kaydırır.
E
Ejeksiyon fazı boyunca ulaşılan maksimum sistolik basınç değeri kompanzasyon amacıyla belirgin şekilde artış gösterir.

Answer

Ard yükün azaldığı durumlarda aort kapağı daha düşük bir basınç seviyesinde açılır ve ventrikül daha etkin boşaldığı için sistol sonu hacmi azalır.

Ard yükün (afterload) azalması durumunda, sol ventrikül basıncının aort kapağını açmak için ulaşması gereken eşik değer (aortik diyastolik basınç) düşer. Bu durum

PV

halkasında ejeksiyon fazının başladığı basınç noktasının aşağı kaymasına neden olur. Direncin azalmasıyla birlikte sol ventrikül sistol sonunda daha etkin boşalır ve içerisinde daha az kan kalır, yani sistol sonu hacmi (

ESV

) azalır. Sonuç olarak halkanın sol dikey sınırı sola kayar ve atım hacmi (

SV = EDV - ESV

) artış gösterir.

Step-by-Step Solution

Ard yük (afterload) değişiminin fizyolojik etkisini belirlemek.

Ard yükteki akut azalma, sistemik vasküler direncin ve aortik diyastolik basıncın düşmesi anlamına gelir.

Vazodilatasyon gibi klinik müdahaleler kalbin ejeksiyon yaparken karşılaştığı direnci düşürerek iş yükünü azaltır.

PV

halkasındaki kapak açılma noktasındaki değişimi analiz etmek.

Sol ventrikülün aort kapağını açabilmesi için aort basıncını yenmesi gerekir. Aort basıncı düştüğünde, kapak daha düşük bir basınç değerinde açılır.

PV

halkasında izovolumetrik kontraksiyonun bittiği nokta olan sağ üst köşe başlangıcı dikey eksende (basınç ekseni) aşağı kayar.

Ejeksiyon verimliliği ve sistol sonu hacmi (

ESV

) arasındaki ilişkiyi değerlendirmek.

Düşük karşı direnç sayesinde ventrikül sistol boyunca daha fazla kan pompalayabilir, bu da sistol sonunda kalpte kalan kan hacminin (

ESV

) azalmasına yol açar.

Düşük ard yük, ventrikülün pompalama gücünün daha büyük bir kısmının kanı ileri itmek için kullanılmasına olanak tanır ve atım hacmini (

SV

) artırır.

Key Concept

Ard yük (afterload), ventrikülün ejeksiyonu başlatmak ve sürdürmek için yenmesi gereken dirençtir; bu direncin azalması

PV

halkasında ejeksiyonun başladığı basıncı düşürür ve sistol sonu hacmini küçültür.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic