Question

Difficulty: MediumTravmatik Beyin Hasarları

48 yaşında, kariyerinde çok sayıda maça çıkmış eski bir profesyonel boksör; son üç yıldır belirginleşen hafıza kayıpları, ani öfke patlamaları ve ağır depresyon şikayetleriyle getirilmiştir. Nöropsikolojik testlerinde kognitif yıkım saptanan hastanın beyin MR incelemesinde frontal ve temporal loblarda atrofi ile ventriküler dilatasyon izlenmiştir. Patolojik incelemelerde bu klinik tabloya sahip hastaların karakteristik olarak sulkusların derinliklerindeki nöronlarda ve perivasküler astrositlerde hiperfoforile 'tau proteini' içeren nörofibriler yumaklar biriktirdiği bilinmektedir. Tekrarlayan kafa travmalarına sekonder gelişen bu klinik ve patolojik tablo aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Alzheimer hastalığı
  2. B
    Diffüz aksonal hasar
  3. C
    Konküzyon (Sarsıntı)
  4. Kronik travmatik ensefalopatiAnswer
  5. E
    Progresif supranükleer felç

Answer

Kronik travmatik ensefalopati, tekrarlayan kafa travmaları öyküsü ve sulkus derinliklerinde perivasküler tau birikimi ile karakterize nörodejeneratif tablodur.
Kronik travmatik ensefalopati (KTE), boksörler ve diğer temas sporcuları gibi tekrarlayan kafa travmalarına maruz kalan bireylerde görülen, frontal ve temporal atrofi ile karakterize bir tablodur. Patolojik olarak sulkus derinliklerinde, nöronlarda ve astrositlerde hiperfosforile tau proteininin birikmesi KTE için tanısal bir özelliktir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öyküyü analiz et.
Hastanın eski bir boksör olması ve tekrarlayan kafa travmaları öyküsü (boksör ensefalopatisi şüphesi) saptandı.
Etiyolojiyi belirlemek tanının ilk adımıdır.
2
Patolojik bulguları değerlendir.
Frontotemporal atrofi ve karakteristik olarak 'sulkus derinliklerinde' tau proteini birikimi saptandı.
KTE'yi diğer tauopatilerden ayıran en spesifik mikroskobik bulgu tau birikiminin sulkus derinliklerindeki perivasküler yerleşimidir.
3
Ayırıcı tanı yap.
Alzheimer ve diğer demansların travma ilişkisiz olduğu ve tau dağılımlarının farklı olduğu belirlenerek Kronik Travmatik Ensefalopati tanısı kondu.
Benzer klinik tabloları olan nörodejeneratif hastalıklar arasında ayırıcı tanıya gidilmelidir.

Key Concept

Kronik Travmatik Ensefalopati (KTE), tekrarlayan travmatik beyin hasarlarının (boks, futbol vb.) geç dönem bir komplikasyonu olup, sulkus derinliklerinde fokal tau proteini birikimi ve progresif demans ile karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question