yaşında erkek hasta, fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) nedeniyle yıldır hemodiyalize girmektedir. Hastaya babasından canlı donör böbrek nakli yapılıyor. Ameliyat sonrası ilk gün idrar çıkışı litre olan hastanın serum kreatinin değeri olarak ölçülüyor. Ameliyat sonrası . günde hastanın idrar miktarında hafif azalma saptanıyor ve spot idrarda protein/kreatinin oranı ( proteinüriye eşdeğer) bulunuyor. Bu aşamada serum kreatinin değeri olarak saptanıyor.
Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer hastalığın nüksü (rekürrens)Answer
- BAkut hümoral rejeksiyon
- CKalsinörin inhibitör nefrotoksisitesi
- DAkut tübüler nekroz
- ERenal ven trombozu
Answer
Primer hastalığın nüksü (rekürrens)
Doğru seçenek olan primer hastalığın nüksü, özellikle FSGS tanılı hastalarda nakil sonrası ilk günlerde bile görülebilir. KDIGO kılavuzları, FSGS tanılı hastalarda nakil sonrası ilk hafta boyunca günlük proteinüri takibini önermektedir. Bu tablonun tedavisinde plazmaferez ve yüksek doz kalsinörin inhibitörleri kullanılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Böbrek nakli sonrası çok erken dönemde (ilk saatler/günler) gelişen nefrotik düzeyde proteinürinin en olası nedeni primer FSGS nüksüdür.
Hints
1
Hastanın nakil öncesi tanı aldığı primer hastalığa dikkat edin.
2
Nakilden sadece 3 gün sonra ortaya çıkan 8 gramlık proteinüri, genellikle bir glomerüler hasar işaretidir.
3
FSGS, nakil sonrası nüks hızı en yüksek olan hastalıklardan biridir.
Practice More
Nakil sonrası nüks eden membranöz nefropati ve MPGN ile nüks zamanlaması farklarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s