yaşında erkek hasta, geçirdiği majör abdominal cerrahi sonrası gelişen sepsis nedeniyle haftadır yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatörde ve total parenteral nütrisyon () desteği ile izlenmektedir. Hastada yatışının . gününde yeni gelişen ateş ve sağ üst kadranda hassasiyet saptanması üzerine çekilen ultrasonografide; safra kesesi duvarında kalınlaşma ( mm) ve perikolesistik sıvı saptanıyor; ancak safra kesesi lümeninde taş veya çamur izlenmiyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut taşlı kolesistit
- BAkut amfizemli kolesistit
- Akut akalkülöz kolesistitAnswer
- DAkut kolanjit
- ESafra kesesi perforasyonu
Answer
Akut akalkülöz kolesistit
Doğru seçenek, hastanın klinik durumu (sepsis, TPN, yoğun bakım) ve ultrasonografi bulguları (duvar kalınlaşması ve sıvı varlığına rağmen taşın olmaması) ile tam uyumludur. Akut akalkülöz kolesistit, kritik hastalarda safra stazı ve splanknik hipoperfüzyona bağlı gelişen akut kolesistit formudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut akalkülöz kolesistit, genellikle yoğun bakım hastalarında staz ve iskemi nedeniyle taşsız gelişen safra kesesi enflamasyonudur.
Hints
1
Hastanın yoğun bakımda olması ve uzun süreli TPN (damardan beslenme) alması safra stazına yol açar.
Estimated Time:1m 15s