İleri evre amfizem (emfizem) tanısı alan bir hastada, alveol duvarlarındaki progresif yıkı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

İleri evre amfizem (emfizem) tanısı alan bir hastada, alveol duvarlarındaki progresif yıkım sonucu fonksiyonel gaz değişim yüzey alanının ciddi oranda azaldığı saptanmıştır. Solunum membranındaki gaz difüzyonunu belirleyen fiziksel yasalar ( $Fick$ ve $Henry$ yasaları) dikkate alındığında, bu patolojik durumun gaz değişimi üzerindeki etkisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$CO_2$ ’nin çözünürlük katsayısı $O_2$ ’den yaklaşık $20$ kat fazla olduğu için, yüzey alanı azalmasına bağlı difüzyon kısıtlılığı öncelikle $O_2$ geçişinde belirginleşir.Answer
B
$Graham$ yasasına göre $CO_2$ ’nin molekül ağırlığı daha fazla olduğu için, yüzey alanı azaldığında difüzyon hızı $O_2$ ’ye göre artış gösterir.
C
Gazların difüzyon hızı yüzey alanı ile ters orantılı olduğu için, alveol yıkımı difüzyon kapasitesini artırıcı yönde etkiler.
D
$O_2$ ve $CO_2$ ’nin difüzyon kapasiteleri sadece parsiyel basınç farkına ( $\Delta P$ ) bağlıdır, bu nedenle yüzey alanı kaybı her iki gazın değişimini eşit etkiler.
E
$O_2$ ’nin molekül ağırlığı $CO_2$ ’den daha küçük olduğundan, yüzey alanı kaybı durumunda $O_2$ difüzyonu her zaman $CO_2$ ’den daha hızlı kalır.

Answer

Karbondioksitin çözünürlüğü oksijenden çok daha yüksek olduğu için, yüzey alanı azaldığında oksijen difüzyonu daha önce ve daha belirgin şekilde bozulur.

Doğru yanıt olan seçenek,

CO_2

’nin çözünürlüğünün

O_2

’den çok daha yüksek olması nedeniyle, yüzey alanı azaldığında (amfizem gibi)

O_2

difüzyonunun

CO_2

’den daha önce kısıtlanacağını belirtmektedir.

Fick

yasasına göre difüzyon hızı yüzey alanı ile doğru orantılıdır ve gazın difüzyon katsayısı (çözünürlük/

\sqrt{MW}

) ile doğrudan ilişkilidir.

Step-by-Step Solution

Fick

Difüzyon Yasası parametrelerini belirle.

Difüzyon hızı (

V

)

\propto \frac{A \times \Delta P \times S}{d \times \sqrt{MW}}

formülü ile tanımlanır.

Gaz değişimini etkileyen fiziksel faktörleri anlamak için temel yasadır.

Amfizemdeki patolojik değişikliği analiz et.

Amfizem alveol duvarlarını yıkarak toplam yüzey alanını (

A

) azaltır.

Yüzey alanı azaldığında, formüle göre difüzyon hızı tüm gazlar için düşer.

O_2

CO_2

’nin difüzyon katsayılarını karşılaştır.

CO_2

’nin çözünürlüğü (

S

)

O_2

’den yaklaşık

20-24

kat fazladır. Bu durum

CO_2

’nin difüzyon katsayısının (

D

)

O_2

’den

20

kat büyük olmasını sağlar.

Yüzey alanı gibi kısıtlayıcı faktörler olduğunda, difüzyon katsayısı yüksek olan gaz (

CO_2

) bu durumdan daha az etkilenirken, katsayısı düşük olan gaz (

O_2

) daha erken klinik belirti verir.

Key Concept

Fick Difüzyon Yasası ve Gazların Çözünürlük Farkları

Practice More

Difüzyon kısıtlılığı (diffusion limited) ve perfüzyon kısıtlılığı (perfusion limited) kavramlarını,

CO

(karbonmonoksit) ve

N_2O

(diazot monoksit) üzerinden tekrar edin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic