Examkin

Question

Difficulty: MediumMetastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

Bilinmeyen primer tümör ön tanısı ile tetkik edilen bir hastanın karaciğer biyopsisinde adenokarsinom metastazı saptanmıştır. İmmünohistokimyasal incelemede tümör hücrelerinin CK20 ve CDX-2 pozitif; CK7 ve TTF-1 negatif olduğu izlenmiştir. Bu bulgular eşliğinde en olası primer tümör lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Akciğer
  2. B
    Meme
  3. KolonAnswer
  4. D
    Mide
  5. E
    Prostat

Answer

En olası primer tümör lokalizasyonu Kolon'dur.
Bilinmeyen primerli adenokarsinomlarda CK7 negatif / CK20 pozitif profili oldukça spesifiktir ve vakaların büyük çoğunluğunda kolorektal karsinomu işaret eder. Ayrıca CDX-2 pozitifliği, intestinal epitel diferansiyasyonunu gösteren nükleer bir belirteçtir ve kolorektal kökeni güçlü şekilde destekler. Bu kombinasyon (CK7-/CK20+/CDX-2+) kolon adenokarsinomu için tanı koydurucudur.

Step-by-Step Solution

1
İmmünohistokimyasal belirteç profilini analiz et
CK7 (-), CK20 (+), CDX-2 (+), TTF-1 (-)
Primer odağı bilinmeyen tümörlerde doku kökenini belirlemek için sitokeratin profili temel ayrımı sağlar.
2
CK7 ve CK20 kombinasyonunu olası organlarla eşleştir
CK7 negatif / CK20 pozitif paterni en sık kolorektal kökeni işaret eder.
Akciğer, meme ve over (non-müsinoz) CK7 (+)/CK20 (-) iken; kolon CK7 (-)/CK20 (+) paternine sahiptir.
3
Ek belirteçlerle (CDX-2 ve TTF-1) tanıyı doğrula
CDX-2 pozitifliği intestinal kökeni (kolon) destekler; TTF-1 negatifliği akciğeri ekarte eder.
CDX-2 gastrointestinal (özellikle alt GİS) diferansiyasyonu gösteren spesifik bir transkripsiyon faktörüdür.

Key Concept

Bilinmeyen primer tümörlerde immünohistokimyasal profil (özellikle CK7/CK20 ve CDX-2), metastazın kökenini saptamada en önemli tanısal araçtır.
Rate this question

Topics

Metastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

More questions from this topic