yaşında kadın hasta, çocukluk çağında boyun bölgesine radyoterapi öyküsü mevcuttur. Yapılan fizik muayenesinde tiroid sol lobda yaklaşık çapında sert bir nodül palpe edilmiştir. Tiroid ultrasonografisinde nodülün hipoekoik olduğu ve düzensiz sınırlara sahip olduğu görülmüştür. İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu 'Papiller karsinom şüphesi (Bethesda V)' olarak raporlanmıştır. Bu hasta için en uygun cerrahi tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Total tiroidektomiAnswer
- BSol tiroid lobektomi
- CBilateral subtotal tiroidektomi
- Dİzlem ve ay sonra ultrasonografi kontrolü
- ESadece nodül eksizyonu (Enükleasyon)
Answer
Çocukluk çağında radyasyon öyküsü ve Bethesda V biyopsi sonucu olan hastada en uygun cerrahi yaklaşım total tiroidektomidir.
Doğru yanıt olan cerrahi işlem, hastanın çocukluk çağında aldığı radyasyonun yarattığı yüksek multisentrisite ve bilateralite riskini karşılamak için tüm tiroid dokusunun çıkarılmasını hedefler. Bethesda V tanısı ile birleştiğinde, bu yaklaşım nüks riskini en aza indirir ve postoperatif radyoaktif iyot (RAİ) tedavisine olanak sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Radyasyon öyküsü olan tiroid nodüllü hastalarda multisentrisite riski nedeniyle daha agresif cerrahi (total tiroidektomi) tercih edilir.
Hints
1
Hastanın çocukluk çağındaki tıbbi öyküsüne dikkat edin.
2
Radyasyon öyküsü olan hastalarda tiroid kanseri bezin sadece bir bölgesinde mi sınırlı kalır?
3
Bethesda V sonucu cerrahi gerektirir; ancak radyasyon öyküsü bu cerrahinin genişliğini artırır.
Practice More
Papiller tiroid kanserinde postoperatif evreleme ve radyoaktif iyot tedavisi endikasyonlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s