Hemorajik şok tablosunda olan bir hastada gelişen yoğun sempatik deşarj, arteriyollerde (p… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hemorajik şok tablosunda olan bir hastada gelişen yoğun sempatik deşarj, arteriyollerde (prekapiller direnç) venüllere (postkapiller direnç) oranla çok daha belirgin bir vazokonstriksiyona neden olur. Bu durumun mikrosirkülasyondaki Starling kuvvetleri üzerindeki birincil etkisi ve sonuçta beklenen sıvı hareketi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Kapiller hidrostatik basıncın ( $P_c$ ) artması sonucu net filtrasyonun artması
Kapiller hidrostatik basıncın ( $P_c$ ) azalması sonucu interstisyel sıvının kapillere geçişi (absorpsiyon)Answer
C
Plazma kolloid osmotik basıncının ( $\pi_p$ ) azalması sonucu net filtrasyonun artması
D
İnterstisyel sıvı hidrostatik basıncının ( $P_{if}$ ) artması sonucu lenfatik drenajın durması
E
Kapiller filtrasyon katsayısının ( $K_f$ ) artması sonucu doku ödemi gelişmesi

Answer

Kapiller hidrostatik basıncın (

P_c

) azalması sonucu interstisyel sıvının kapillere net geçişi (absorpsiyon) artar.

Sempatik sinir sistemi aktivasyonu sonucu arteriyollerin venüllere oranla daha şiddetli daralması, prekapiller direncin (

R_a

) postkapiller dirence (

R_v

) oranını artırır. Bu durum kapiller hidrostatik basıncın (

P_c

) belirgin şekilde düşmesine neden olur. Starling denklemine göre, filtrasyonu sağlayan en önemli güç olan

P_c

azaldığında, plazma proteinlerinin oluşturduğu kolloid osmotik basınç baskın gelerek interstisyel sıvıyı damar içine çeker. Bu fenomen, kan kaybı sırasında kan hacmini korumaya yönelik fizyolojik bir adaptasyondur.

Step-by-Step Solution

Sempatik aktivitenin damar direnci üzerindeki etkisini belirlemek.

Hemorajik şokta artan sempatik deşarj, arteriyollerde (prekapiller) venüllere (postkapiller) göre çok daha güçlü vazokonstriksiyona yol açar.

Direnç damarlarındaki bu seçici daralma, kapiller yatağa giren basıncın düşürülmesini sağlar.

P_c

formülü üzerinden basınç değişimini analiz etmek.

P_c = \frac{P_a \cdot (R_v/R_a) + P_v}{1 + (R_v/R_a)}

formülüne göre

R_a

(prekapiller direnç) arttıkça

P_c

değeri venöz basınca (

P_v

) yaklaşarak düşer.

Kapiller hidrostatik basınç, arteriyel ve venöz dirençlerin oranına bağlıdır.

Starling dengesindeki kaymayı saptamak.

Dışarı doğru olan temel itici güç (

P_c

) azaldığında, içeri doğru olan güçler (plazma kolloid osmotik basıncı) baskın hale gelir.

Bu durum dokulardan damar içine net sıvı hareketine (absorpsiyon/ototransfüzyon) neden olur.

Key Concept

Hemorajik şokta prekapiller vazokonstriksiyon, kapiller hidrostatik basıncı düşürerek 'internal transfüzyon' mekanizmasını başlatır.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic