Examkin

Question

Difficulty: HardHepatit Virüsleri

3434 yaşında erkek hasta, rutin sağlık taramasında HBsAgHBsAg pozitifliği saptanması üzerine değerlendiriliyor. Hastanın fizik muayenesi normaldir. Laboratuvar incelemelerinde ALT:120ALT: 120 U/LU/L (N: <4040), AST:95AST: 95 U/LU/L, HBsAgHBsAg (+), HBeAgHBeAg (-), Anti−HBeAnti-HBe (+), Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG (+) ve HBVHBV DNA:4.5×105DNA: 4.5 \times 10^5 IU/mLIU/mL olarak saptanıyor. Bu klinik tabloyu ve altta yatan viral mekanizmayı en iyi açıklayan durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pre-core (G1896AG1896A) veya bazal kor promotör mutasyonu sonucu gelişen HBeAgHBeAg negatif kronik hepatitAnswer
  2. B
    Viral replikasyonun çok düşük düzeyde seyrettiği ve karaciğer hasarının durduğu inaktif taşıyıcılık evresi
  3. C
    Akut hepatit B enfeksiyonu sonrası gelişen ve tam şifa ile sonuçlanan immün kontrol fazı
  4. D
    Pre-S geni mutasyonu nedeniyle zarf proteinlerinin hepatosit sitoplazmasında birikmesiyle oluşan taşıyıcılık
  5. E
    XX geni mutasyonu sonucu HBVHBV DNADNA polimeraz enzim aktivitesinin patolojik olarak artması

Answer

Pre-core (G1896AG1896A) veya bazal kor promotör mutasyonu sonucu gelişen HBeAgHBeAg negatif kronik hepatit
Hastada saptanan serolojik profil (HBsAgHBsAg +, HBeAgHBeAg -, Anti−HBeAnti-HBe +) ile virolojik/biyokimyasal profil (Yüksek HBVHBV DNADNA ve ALTALT) arasındaki uyumsuzluk, 'HBeAg-negatif kronik hepatit' tablosunun tipik göstergesidir. Bu durum, virüsün pre-core bölgesinde (özellikle G1896AG1896A mutasyonu ile bir stop kodon oluşması) veya bazal kor promotör (BCP) bölgesinde meydana gelen mutasyonlar sonucu virüsün HBeAgHBeAg sentezleyememesi ancak replikasyona devam etmesiyle oluşur.

Step-by-Step Solution

1
Serolojik göstergeleri analiz et
HBsAgHBsAg (+) ve Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG (+) olması kronik süreci gösterir.
Hastanın tarama testinde saptanan bu parametreler enfeksiyonun 6 aydan uzun sürdüğüne işaret eder.
2
HBeAgHBeAg ve Anti−HBeAnti-HBe durumunu değerlendir
HBeAgHBeAg (-) ve Anti−HBeAnti-HBe (+) olması normalde düşük replikasyon beklenen bir evreyi düşündürür.
Vahşi tip virüslerde HBeAg kaybı replikasyonun azaldığı anlamına gelir.
3
ALTALT ve HBVHBV DNADNA düzeylerini kontrol et
ALTALT (120120 U/LU/L) ve HBVHBV DNADNA (4.5×1054.5 \times 10^5 IU/mLIU/mL) değerlerinin yüksek olduğu görülür.
HBeAg negatifliğine rağmen replikasyonun ve karaciğer hasarının devam etmesi bir mutasyon varlığını kanıtlar.
4
Uygun klinik tanıyı koy
HBeAgHBeAg negatif kronik hepatit B tanısı konur.
Bu tablo en sık pre-core (G1896AG1896A stop kodon) mutasyonu ile açıklanır.

Key Concept

HBeAg-negatif Kronik Hepatit B (Mutant HBV)
Rate this question

Topics

Hepatit Virüsleri

More questions from this topic