39 haftalık, plasenta dekolmanı nedeniyle acil sezaryenle doğurtulan 3250\text{ gram} ağır… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$39$ haftalık, plasenta dekolmanı nedeniyle acil sezaryenle doğurtulan $3250\text{ gram}$ ağırlığındaki bir yenidoğanın; doğumda soluk ve apneik olduğu, kas tonusunun ise gevşek olduğu saptanmıştır. Kurulama, pozisyon verme ve stimülasyon sonrası apneik kalan bebeğe pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmış, ancak göğüs hareketi gözlenmemesi üzerine hızlıca endotrakeal entübasyon yapılmıştır. Entübasyon sonrası bilateral solunum sesleri alınmış ve göğüs hareketleri doğrulanmıştır. Yapılan değerlendirmede kalp hızı $50/\text{dakika}$ olarak saptanması üzerine, $\%100$ oksijen konsantrasyonu ile $60$ saniye boyunca kordone göğüs basısı ve ventilasyon uygulanmıştır. Bu sürenin sonunda yapılan kontrolde kalp hızı $55/\text{dakika}$ ölçülmüştür.

Bu aşamada uygulanacak adrenalin tedavisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Umbilikal venden $0.02\text{ mg/kg}$ dozunda, $1:10.000$ ’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.Answer
B
Endotrakeal tüp aracılığıyla $0.02\text{ mg/kg}$ dozunda, $1:10.000$ ’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
C
Umbilikal venden $0.1\text{ mg/kg}$ dozunda, $1:10.000$ ’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
D
Endotrakeal tüp aracılığıyla $0.01\text{ mg/kg}$ dozunda, $1:1000$ ’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.
E
Adrenalin dozu sonrası göğüs basısına ara verilmeli ve $30$ saniye sonra kalp hızı tekrar kontrol edilmelidir.

Answer

Adrenalin, umbilikal venden (intravenöz)

0.02\text{ mg/kg}

dozunda ve

1:10.000

’lik dilüsyonda uygulanmalıdır.

Yenidoğan canlandırmasında, etkin ventilasyon ve

\%100

oksijenle yapılan

60

saniyelik göğüs basısına rağmen kalp hızı

60/\text{dakika}

’nın altında kalırsa adrenalin uygulanmalıdır. NRP 8. edisyon kılavuzuna göre, umbilikal ven (IV) veya intraosseöz (IO) yol üzerinden önerilen adrenalin dozu

1:10.000

dilüsyondan

0.02\text{ mg/kg}

'dır. Bu doz aralığı

0.01-0.03\text{ mg/kg}

olarak tanımlanmıştır.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik durumunu ve canlandırma basamaklarını değerlendir.

Hasta entübe, göğüs hareketleri var ancak

\%100

O_2

ile yapılan

60

saniyelik göğüs basısına rağmen kalp hızı

< 60/\text{dakika}

Bu durum adrenalin endikasyonudur.

Uygulama yolunu ve dozunu belirle.

İntravenöz (IV) veya intraosseöz (IO) yol tercih edilir. Doz

0.01-0.03\text{ mg/kg}

(önerilen

0.02\text{ mg/kg}

) olmalıdır.

İntravenöz yol endotrakeal yola göre daha etkili ve güvenilirdir.

Konsantrasyonu kontrol et.

Adrenalin

1:10.000

(

0.1\text{ mg/mL}

) dilüsyonunda hazırlanmalıdır.

Yüksek konsantrasyonlu (

1:1000

) adrenalin yenidoğanda ciddi yan etkilere yol açabilir.

Key Concept

Yenidoğan Canlandırmasında (NRP) Adrenalin Kullanımı ve Dozajı

Practice More

Adrenalin uygulamasına rağmen yanıt alınamayan vakalarda hacim genişletici endikasyonlarını ve pnömotoraks gibi komplikasyonları gözden geçirin.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic