yaşında erkek hasta, ev yapımı konserve tüketiminden yaklaşık saat sonra başlayan bulanık görme, çift görme ve yutma güçlüğü şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral pitozis, dilate ve ışığa yavaş yanıt veren pupiller ile kraniyal sinir tutulumunu izleyen proksimal kaslarda belirgin, yukarıdan aşağıya (descending) yayılan simetrik flask paralizi saptanıyor. Duyu muayenesi ve şuur düzeyi normal olan bu hastada, mevcut klinik tabloya neden olan patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Periferik kolinerjik sinir uçlarında vezikül füzyonundan sorumlu SNARE proteinlerinin proteolitik olarak parçalanmasıAnswer
- BPresinaptik voltaj kapılı kalsiyum kanallarına karşı oluşan otoantikorların asetilkolin salınımını engellemesi
- CPost-sinaptik asetilkolin reseptörlerine karşı gelişen antikorların nöromüsküler iletiyi bloke etmesi
- DBOS incelemesinde hücre sayısının normal olup protein düzeyinin belirgin artış göstermesi
- EClostridium enfeksiyonlarında ampirik olarak tercih edilen aminoglikozidlerin, bakterinin anaerobik solunum yapması nedeniyle etkisiz kalması
Answer
Periferik kolinerjik sinir uçlarında vezikül füzyonundan sorumlu SNARE proteinlerinin proteolitik olarak parçalanması
Botulizmde temel patoloji, Clostridium botulinum tarafından salınan ekzotoksinin presinaptik kolinerjik sinir uçlarında vezikül füzyonunu sağlayan SNARE proteinlerini (protein kompleksi) proteolitik olarak parçalamasıdır. Bu durum, asetilkolin salınımını engelleyerek tipik flask paralizi tablosunu oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Botulinum toksini, SNARE proteinlerini proteolitik olarak parçalayarak presinaptik asetilkolin salınımını inhibe eder ve flask paraliziye yol açar.
Practice More
Botulizm tanısında kullanılan repetitif sinir uyarımı (RNS) testinde 'artımsal yanıt' (incremental response) görüldüğünü pekiştirin.
Estimated Time:1m 30s