yaşında, obezite tanısı olan ve dört çocuk annesi bir kadın hasta; akşam yemeğinde yediği yağlı bir öğün sonrası aniden başlayan şiddetli sağ üst kadran ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sağ hipokondriyum derin palpasyonu sırasında hastanın ağrı nedeniyle inspiryumunu (nefes almasını) yarıda kestiği (Murphy bulgusu) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hafif lökositoz izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut kolesistitAnswer
- BPrimer sklerozan kolanjit
- CKolesterolozis
- DAkut gangrenöz kolesistit
- EPrimer biliyer kolanjit
Answer
Akut kolesistit tanısı, hastanın klinik öyküsü (yağlı yemek sonrası ağrı), fizik muayene bulguları (Murphy bulgusu) ve lökositoz ile uyumludur.
Akut kolesistit, genellikle safra kesesi boynunda veya sistik kanalda bir taşın takılması sonucu lümen içi basıncın artması ve mukozal hasar gelişmesiyle oluşur. Hastada tarif edilen sağ üst kadran ağrısı, bulantı, kusma ve özellikle fizik muayenede saptanan Murphy bulgusu, bu tanı için klasik ve tanı koydurucu özelliklerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut kolesistit tanısında Murphy bulgusu ve klinik risk faktörlerinin (4F: Female, Fat, Forty, Fertile) önemi.
Hints
1
Murphy bulgusu hangi organın inflamasyonunda görülür?
Estimated Time:45s