Question

Difficulty: MediumAkut ve Kronik İnflamasyon

28 yaşında erkek hasta, ani başlayan sağ alt kadran ağrısı, bulantı ve ateş şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Yapılan tetkiklerde lökositoz saptanıyor ve akut apandisit ön tanısıyla apendektomi yapılıyor. Apendiks materyalinin histopatolojik incelemesinde muskularis propria tabakasında yoğun nötrofil lökosit infiltrasyonu ve ödem izleniyor. Bu akut inflamatuar süreçte lökositlerin damar endotelindeki ICAM-1 ve VCAM-1 gibi ligandlara bağlanarak damar duvarına sıkı yapışmasını (firm adhesion) sağlayan molekül grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İntegrinlerAnswer
  2. B
    Selektinler
  3. C
    PECAM-1 (CD31)
  4. D
    Sialyl-Lewis X
  5. E
    Kadherinler

Answer

İntegrinler, lökosit adhezyon kaskadında endotel üzerindeki ICAM-1 ve VCAM-1 ile etkileşime girerek sıkı yapışmayı (firm adhesion) gerçekleştiren moleküllerdir.
İntegrinler, lökositlerin yüzeyinde bulunan ve inflamatuar sitokinler (TNF, IL-1) etkisiyle aktive olan glikoproteinlerdir. Endotel hücreleri üzerindeki ICAM-1 (LFA-1 ve Mac-1 için ligand) ve VCAM-1 (VLA-4 için ligand) moleküllerine bağlanarak lökositlerin damar duvarına sıkıca tutunmasını sağlarlar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve inflamasyon tipini belirle.
Akut apandisit, nötrofil infiltrasyonu ile karakterize bir akut inflamasyon sürecidir.
Soruda sorulan mekanizmanın hangi patolojik süreçte gerçekleştiğini anlamak için gereklidir.
2
Lökosit ekstravazasyonu (damar dışına çıkış) basamaklarını gözden geçir.
Basamaklar sırasıyla: Marjinasyon, Yuvarlanma (Selektinler), Sıkı Yapışma (İntegrinler), Transmigrasyon (PECAM-1) ve Kemotaksi.
Doğru molekül-basamak eşleşmesini yapmak için kaskadın hiyerarşisini bilmek gerekir.
3
Soruda vurgulanan 'sıkı yapışma' (firm adhesion) basamağına odaklan.
Bu basamakta lökositlerdeki integrinler, TNF ve IL-1 ile uyarılmış endoteldeki integrin ligandlarına (ICAM-1, VCAM-1) yüksek afinite ile bağlanır.
Sıkı yapışmanın moleküler temelini belirlemek sorunun çözümüdür.

Key Concept

Lökosit Adhezyon Kaskadı: Sıkı Yapışma (Firm Adhesion)

Practice More

Lökosit adhezyon eksikliği (LAD Tip 1 ve 2) hastalıklarının moleküler defektlerini ve klinik bulgularını (geç göbek düşmesi gibi) inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question