Question

Difficulty: MediumKalsiyum Kanal Blokörleri

4242 yaşında kadın hasta, hem hipertansiyon hem de migren profilaksisi amacıyla bir kalsiyum kanal blokörü kullanmaya başladıktan iki hafta sonra, önceden var olan kronik konstipasyon (kabızlık) şikayetinin belirgin şekilde şiddetlendiğini ifade ederek polikliniğe başvurmuştur. Fizik muayenesinde kan basıncı 130/80130/80 mmHg ve nabız 6262/dk olarak ölçülmüştür. Bu hastada mevcut yan etki profili göz önüne alındığında, kullanılan kalsiyum kanal blokörü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Amlodipin
  2. B
    Nikardipin
  3. C
    Diltiazem
  4. VerapamilAnswer
  5. E
    Felodipin

Answer

Verapamil, migren profilaksisinde kullanılan ve kalsiyum kanal blokörleri arasında en güçlü konstipasyon (kabızlık) yapıcı etkiye sahip olan ilaçtır.
Verapamil, kalsiyum kanal blokörleri arasında özellikle fenilalkilamin grubunda yer alması nedeniyle hem kalp hızı hem de düz kaslar üzerinde güçlü inhibitör etkilere sahiptir. Gastrointestinal sistemdeki düz kasların kalsiyum kanallarını bloke ederek bağırsak hareketlerini yavaşlatır ve bu durum klinik olarak belirgin konstipasyona (kabızlığa) yol açar. Ayrıca migren profilaksisinde yaygın olarak tercih edilmesi, vakadaki klinik tabloyla tam uyum göstermektedir.

Step-by-Step Solution

1
Endikasyon analizi
Hastada hipertansiyon ve migren profilaksisi ihtiyacı bulunmaktadır. Verapamil, her iki durum için de uygun bir seçenektir.
Verapamil, kalsiyum kanal blokörleri arasında migren profilaksisinde etkinliği en iyi bilinen ajanlardan biridir.
2
Yan etki analizi
Hastada ilaca başladıktan sonra konstipasyon şikayetinde şiddetlenme görülmüştür.
Verapamil, gastrointestinal sistemdeki düz kas hücrelerinde kalsiyum kanallarını bloke ederek motiliteyi azaltır ve belirgin kabızlığa neden olur.
3
Ayırıcı tanı
Amlodipin, nikardipin ve felodipin gibi dihidropiridinler vasküler selektif olup periferik ödem yaparlar; diltiazem ise kardiyak etkileri baskın olsa da konstipasyon yapma potansiyeli verapamilden çok daha düşüktür.
Verapamilin fenilalkilamin yapısı, onu düz kas inhibisyonu konusunda daha non-selektif kılarak GİS yan etkilerini artırır.

Key Concept

Verapamilin belirgin konstipasyon yapıcı etkisi ve migren profilaksisindeki yeri.

Practice More

Verapamilin diğer önemli yan etkileri olan bradikardi, AV blok ve hiperprolaktinemi/galaktore durumlarını inceleyiniz.
Estimated Time:50s
Rate this question