yaşında bir erkek çocuk, son haftadır yerinden kalkarken zorlanma, oyun oynarken çabuk yorulma ve göz kapaklarında şişlik şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde üst göz kapaklarında viyola (morumsu) renk değişikliği ve ödem saptanıyor. El sırtında, metakarpofalangeal eklemler üzerinde eritemli ve skuamlı papüller izleniyor. Çocuğun yerden kalkarken ellerini dizlerine dayayarak destek aldığı (Gowers belirtisi) gözleniyor.
Laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Kreatin Kinaz () | ||
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Juvenil DermatomiyozitAnswer
- BSistemik Lupus Eritematozus
- CJuvenil İdiyopatik Artrit
- DDuchenne Kas Distrofisi
- EAkut Romatizmal Ateş
Answer
Juvenil Dermatomiyozit
Hastadaki klinik tablo, Bohan ve Peter kriterlerinden üçünü (proksimal kas güçsüzlüğü, karakteristik deri döküntüsü ve artmış serum kas enzimleri) karşılamaktadır. Göz kapaklarındaki viyola rengi döküntü (helyotrop raş) ve el eklemleri üzerindeki eritemli papüller (Gottron papülleri) Juvenil Dermatomiyozit için oldukça ayırt edicidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Juvenil Dermatomiyozit Tanı Kriterleri (Bohan ve Peter)
Hints
1
Hastanın göz kapaklarındaki döküntünün rengine ve eklem üzerindeki papüllere odaklanın.
Practice More
Bohan ve Peter kriterlerine göre tanıyı kesinleştirmek için hangi invaziv işlemin (biyopsi veya EMG) yapılabileceğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s