yaşında erkek çocuk, gündür devam eden ve günlük 'ye kadar yükselen ateş, halsizlik ve son iki haftada yaklaşık kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde; belirgin solukluk, servikal bölgede en büyüğü çapında, ağrısız, mobil birkaç lenfadenopati ve kot kavsini geçen düzgün yüzeyli karaciğer saptanıyor. Dalak palpabl değil. Laboratuvar tetkiklerinde; hemoglobin , lökosit sayısı (mutlak nötrofil sayısı: ), trombosit sayısı , eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve CRP bulunuyor. Bu klinik tabloya göre, kesin tanıya ulaşmak için yapılması gereken en öncelikli ileri tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisiAnswer
- BGeniş spektrumlu ampirik antibiyotik tedavisi başlanması
- CSerum Brucella ve Salmonella aglütinasyon testleri
- DEksizyonel lenf nodu biyopsisi
- Eİntravenöz immünglobulin (IVIG) tedavisi
Answer
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi
Vakada sunulan günden uzun süren ateş (NBA), pansitopeni, kilo kaybı, hepatomegali ve aşırı yüksek sedimentasyon hızı ('e yakın) birlikteliği çocukluk çağında tipik olarak Akut Lenfoblastik Lösemi'yi (ALL) düşündürür. Bu durumda kesin tanıya ulaşmak ve tedavi planını belirlemek için en uygun ve öncelikli basamak kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pansitopeni ve organomegali ile seyreden pediatrik nedeni bilinmeyen ateş olgularında en öncelikli tanısal yaklaşım kemik iliği incelemesidir.
Estimated Time:2m 0s