Examkin

Question

Difficulty: MediumMetabolik Kemik Hastalıkları

68 yaşında bir kadın hasta, yaklaşık 1 yıldır devam eden yaygın kemik ağrısı ve proksimal kas güçsüzlüğü şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünde kronik malabsorpsiyona neden olan çölyak hastalığı mevcuttur. Laboratuvar incelemelerinde serum kalsiyumu 8.48.4 mg/dL (N: 8.5−10.58.5-10.5), fosfor 2.12.1 mg/dL (N: 2.5−4.52.5-4.5), paratiroid hormon (PTH) 125125 pg/mL (N: 10−6510-65) ve alkalen fosfataz (ALP) 310310 U/L (N: 30−12030-120) olarak saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulguları ışığında, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. OsteomalaziAnswer
  2. B
    Senil osteoporoz
  3. C
    Primer hiperparatiroidizm
  4. D
    Paget hastalığı

Answer

Osteomalazi tanısı, hastanın malabsorpsiyon öyküsü ve düşük/normal kalsiyum, düşük fosfor, yüksek PTH ve yüksek ALP değerlerini içeren biyokimyasal profili ile konur.
Osteomalazi, kemik matriksinin mineralizasyonundaki bir bozukluktur ve sıklıkla D vitamini eksikliğine bağlı gelişir. Malabsorpsiyon (bu vakada çölyak hastalığı) kalsiyum ve D vitamini eksikliğine yol açarak sekonder hiperparatiroidizmi tetikler. Bu durum biyokimyasal olarak düşük veya normal serum kalsiyumu, düşük fosfor, artmış PTH ve artmış kemik yapımını gösteren ALP yüksekliği ile karakterizedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öyküyü değerlendir.
Çölyak hastalığına bağlı malabsorpsiyon, D vitamini eksikliğine zemin hazırlar.
D vitamini yağda eriyen bir vitamin olduğu için emilimi bozulur.
2
Laboratuvar bulgularını analiz et.
Düşük CaCa ve PP, yüksek PTHPTH ve ALPALP saptandı.
Vitamin D eksikliği kalsiyum emilimini azaltır, bu da PTH artışına (sekonder hiperparatiroidizm) ve kemik döngüsünün artmasına (yüksek ALP) neden olur.
3
Ayırıcı tanı yap.
Bu laboratuvar tablosu osteomalazi için karakteristiktir.
Osteoporozda laboratuvar normaldir, primer hiperparatiroidizmde ise kalsiyum yüksektir.

Key Concept

Osteomalazi biyokimyasal ayırıcı tanısı

Hints

1
Hastanın çölyak hastalığı öyküsü D vitamini emilimi üzerinde nasıl bir etki yaratır?
2
Laboratuvar değerlerinde kalsiyumun düşük-normal sınıra yakın olması ve fosforun düşüklüğü ile beraber PTH'ın yüksek olması hangi mekanizmayı işaret eder?

Practice More

Osteomalazi ve osteoporoz arasındaki farkları DEXA bulguları ve histolojik özellikler açısından gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Metabolik Kemik Hastalıkları

More questions from this topic