Examkin

Question

Difficulty: Very hardAteş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

Pediyatrik yaş grubunda ateş, sepsis ve nedeni bilinmeyen ateş (NBA) durumlarına yaklaşım, tanı kriterleri ve yönetim stratejileri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Uluslararası Pediyatrik Sepsis Konsensüs Konferansı (IPSCC) tanımlamalarına göre, bir hastaya Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) tanısı konulabilmesi için saptanan kriterlerden en az birinin anormal vücut sıcaklığı veya lökosit sayısı olması şarttır.Answer
  2. B
    Erişkin sepsis tanımlarında (Sepsis-3) yer alan hızlı ardışık organ yetmezliği değerlendirmesi (qSOFA) kriterleri, pediatrik yaş grubunda yaşa göre uyarlanmış fizyolojik eşik değerler kullanılmaksızın doğrudan uygulanabilir.
  3. C
    Yenidoğanlarda görülen erken başlangıçlı sepsis tablolarında en sık izlenen etkenler olan Grup B Streptokoklar ve Listeria monocytogenes tedavisinde seftriakson, bilirubin displasman riski nedeniyle ilk basamak ampirik ajandır.
  4. D
    Ateş ve döküntü ile başvuran bir süt çocuğunda Roseola infantum (Ekzantem subitum) tanısı koyabilmek için döküntünün ateşin en yüksek olduğu dönemde (ilk 2424 saat içinde) başlaması beklenir.
  5. E
    Sepsis tablosuna santral sinir sistemi tutulumunun eşlik ettiği şüpheli durumlarda, yapılan beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde saptanan düşük protein ve yüksek glukoz değerleri bakteriyel menenjiti doğrular.

Answer

IPSCC kriterlerine göre pediatrik SIRS tanısı için anormal vücut sıcaklığı veya lökosit sayısı anormalliğinin bulunması zorunlu bir kriterdir.
Uluslararası Pediyatrik Sepsis Konsensüs Konferansı (IPSCC) tarafından belirlenen kriterlere göre, pediatrik popülasyonda SIRS tanısı için ateş veya lökosit sayısı anormalliği 'olmazsa olmaz' (mandatory) kriterdir. Sadece kalp hızı ve solunum sayısı artışı SIRS tanısı için yeterli değildir; bu durum çocukların stres ve ağrıya verdiği fizyolojik yanıtların yanlışlıkla sepsis olarak yorumlanmasını önlemeyi amaçlar.

Step-by-Step Solution

1
Pediyatrik SIRS kriterlerini analiz et.
IPSCC'ye göre 4 kriter vardır: Ateş (>38.5∘C>38.5^\circ C veya <36∘C<36^\circ C), Taşikardi (yaşa göre), Takipne (yaşa göre) ve Lökosit anormalliği (yaşa göre lökositoz, lökopeni veya >%10>\%10 band form).
SIRS tanısının temelini oluşturan fizyolojik parametrelerin belirlenmesi gerekir.
2
Tanı için gerekli olan 'zorunlu' kuralı hatırla.
Tanı konulabilmesi için 2 kriter gereklidir; ancak bu 2 kriterden en az birinin ateş veya lökosit anormalliği olması şarttır.
Sadece taşikardi ve takipne, çocuklarda ağrı veya anksiyete gibi birçok durumda görülebileceği için sepsis tanısında tek başlarına spesifik kabul edilmez.
3
Diğer seçeneklerdeki yaşa özgü nüansları ve yönetim hatalarını değerlendir.
qSOFA'nın pediatrik uyarlaması gerektiği, yenidoğanda seftriaksonun kontrendike olduğu, Roseola'da döküntü zamanlaması ve bakteriyel menenjit BOS bulgularındaki hataları saptanır.
Sepsis ve ateş yönetiminde yaşa göre değişen klinik ve farmakolojik sınırların bilinmesi yüksek zorluk düzeyindeki sorular için kritiktir.

Key Concept

IPSCC Pediyatrik SIRS Tanı Kriterleri ve Yaşa Özgü Yönetim
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Ateş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

More questions from this topic