Question

Difficulty: EasyMetastaz Yolları ve Bilinmeyen Primer Tümörler

Otuz sekiz yaşında bir kadın hastada, yapılan abdominal ultrasonografide her iki overde (yumurtalık) solid kitleler saptanıyor. Kitlelerden yapılan biyopsi sonucu "müsin içeren taşlı yüzük hücreli adenokarsinom metastazı" (Krukenberg tümörü) ile uyumlu bulunuyor. Bu hastada primer odağın belirlenmesi için öncelikle yapılması gereken inceleme aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Üst gastrointestinal sistem endoskopisiAnswer
  2. B
    Bilateral mamografi
  3. C
    Kolonoskopi
  4. D
    Toraks bilgisayarlı tomografisi
  5. E
    Servikal smear ve pelvik muayene

Answer

Primer odağın saptanması için en uygun ilk tetkik üst gastrointestinal sistem endoskopisidir.
Krukenberg tümörü, tipik olarak gastrointestinal sistemden (en sık mide) overlere metastaz yapan, müsin üreten taşlı yüzük hücreli bir adenokarsinomdur. Bu nedenle overde bu tip hücrelerin görülmesi durumunda ilk olarak üst gastrointestinal sistem endoskopisi ile mide taranmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulgunun ve histopatolojinin tanımlanması
Krukenberg tümörü (over metastazı) ve taşlı yüzük hücreli adenokarsinom yapısı belirlendi.
Bu morfolojik yapı spesifik bir metastatik paterni işaret eder.
2
En olası primer odağın belirlenmesi
Taşlı yüzük hücreli Krukenberg tümörlerinin en sık kaynağının mide olduğu hatırlanmalı.
Epidemiyolojik veriler ve tümör biyolojisi bu ilişkiyi destekler.
3
Tanısal yöntemin seçilmesi
Mide kanseri tanısında en duyarlı yöntem olan endoskopi seçildi.
Primer odağın lokalizasyonunu ve histolojik konfirmasyonunu sağlar.

Key Concept

Krukenberg tümörü, en sık mide kaynaklı olan, overlere metastaz yapmış taşlı yüzük hücreli adenokarsinomdur.

Practice More

Bilinmeyen primer tümörlerde immünohistokimyasal belirteçlerin (örneğin mide için CK7/CK20 paternleri) kullanımını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question